... thuật thoátvịđĩađệmcộtsốngthắtlưng
Với mục tiêu:
1. Đánh giá tác dụng vô cảm của hỗn hợp bupivacain và morphin
trong gây tê tuỷ sống để phẫu thuật thoátvịđĩađệmcộtsốngthắt lưng. ...
8
1.2.1. Cộtsống
Chức năng cơ bản của cộtsống là bảo vệ tủy sống khỏi sự chèn ép và
xô đẩy. Cộtsống người trưởng thành có chiều dài thay đổi từ 60-70 cm. Cột
sống gồm 33 đốt sống hợp lại ... sống hợp lại (7 đốt sống cổ, 12 đốt sống ngực, 5 đốt sống
thắt lưng, 4 đốt sống cụt) từ lỗ chẩm đến hõm cùng, cong hình chữ S. Có 4
chỗ cong tạo đường cong sinh lý: cổ và thắtlưng cong ra trước,...
... lên đĩađệmcộtsống cổ lớn hơn tải trọng trên các phần
khác của cột sống. Vì vậy thoátvịđĩađệm cổ hay gặp, đứng thứ hai sau
thoát vịđĩađệm vùng cộtsốngthắt lng và thờng gặp thoái hóa đĩa ... nhợc điểm của gây mê.
Thoát vịđĩađệmcộtsống cổ là bệnh khá phổ biến, có bệnh cảnh lâm
sàng đa dạng phong phú, tùy thuộc vào vị trí, thể loại, mức độ thoátvị của
đĩa đệm và giai đoạn bệnh. ... sốngthắt lng và thờng gặp thoái hóa đĩađệm ở
đoạn cộtsống cổ thấp di động nhất ( C
5
, C
6
).
1.4. Một số đặc điểm ngoại khoa bệnh thoátvịđĩađệmcộtsống cổ
Trung b×nh 49,68 ± 9,84
Nh−...
... lên đĩađệmcộtsống cổ lớn hơn tải trọng trên các phần
khác của cột sống. Vì vậy thoátvịđĩađệm cổ hay gặp, đứng thứ hai sau
thoát vịđĩađệm vùng cộtsốngthắt lng và thờng gặp thoái hóa đĩa ... nhng lệch vị trí.
- Loại 2: lồi đĩađệm (hay dạng tiền thoát vị) , khối thoátvị đà xé
rách vòng sợi, nằm ở trớc dây chằng dọc sau.
- Loại 3: thoátvịđĩađệm thực sự, khối thoátvị đà chui ... đợc đĩađệmthoátvị và phì đại dây chằng dọc sau.
- Kết hợp thuốc cản quang đờng tĩnh mạch cho thấy hình thái của
thoát vị nh thoátvị trung tâm, thoátvị cạnh bên hoặc có sự xâm
lấn của đĩa...
... quang qui ước cộtsống cổ:
thoái hoái cộtsống cổ (73,3%), hìnhảnh
gián tiếp của thoátvịđĩađệm là hẹp khe
khớp (53,3%).
Chụp cộng hưởng từ: thấy rõ vị trí đĩa
đệm thoátvị (100%), tăng ... từ
+ Hìnhảnh trên lớp cắt dọc (bảng 3):
Hình ảnh N %
Hình ảnh toàn thể cộtsống 27 100
Hình ảnh TVĐĐ ra sau
Tăng tín hiệu tuỷ tại vị trí chèn ép
Mảnh rời trong ống tuỷ
Lồi đĩađệm (cùng ...
55,6
Hình ảnhcốt hoá dây chằng dọc sau
Hình ảnhcốt hoá dây chằng vàng
8
3
29,6
11,1
+ Hìnhảnh trên lớp cắt ngang: thoátvị trung tâm (51,9%), thoátvị cạnh trung tâm
(25,9%), thoát vị...
... cũng ảnh
hưởng tiêu cực đến cộtsốngthắtlưng và cũng là yếu tố nguy cơ thoátvịđĩa
đệm cộtsốngthắt lưng. Do vậy sau khi ngồi khoảng 1 giờ cũng nên đứng
Thoát vịđĩađệmcột
sống ... pháp nắn chỉnh cộtsống như tác
động cột sống, kéo dãn cột sống, mang dụng cụ cố định cộtsống cổ hay thắt
lưng bị đau. Ở 1-3 tuần đầu tiên, việc tác động cộtsống làm giãn các mâm
sống và dịch ...
biện pháp cắt bỏ đĩađệm qua da, mổ cắt cung sau, mổ lấy nhân thoát vị.
Các biện pháp phòng tránh và luyện tập cho người bệnh bị thoátvịđĩa
đệm
Để phòng tránh thoátvịđĩađệm cần phải rèn...
... do thoátvịđĩađệmcộtsống cổ (loại mềm) và do
cấu trúc xương (chồi xương do thoái hóa) của mỏm móc của đốt sống (còn
được gọi là thoátvị cứng”).
Đau cánh tay do lồi và thoátvịđĩađệm ... đĩađệm
Lồi đĩađệm hay thoátvịđĩađệm cổ là do một tác
nhân gây chèn ép “mềm” các rễ thần kinh, ít gặp
hơn so với cùng loại ở cộtsốngthắt lưng. Lồi đĩa
đệm cổ thường gặp ở vị trí sau - ... lệch mạnh mẽ
của đầu và cộtsống cổ bao giờ cũng ở tư thế gù. Ho, hắt hơi đều làm đau
Thoát vịđĩa đ
ệm cột
sống cổ gây đau.
Tổn thương do thoátvị
đĩa đệmcộtsống cổ
...
... đĩa đệm.
Hậu quả nặng nề do
thoát vịđĩađệmcộtsống
cổ
TVĐĐ cộtsống cổ thường gặp là TVĐĐ ở vị trí sau - bên nên gây chèn ép
rễ thần kinh, gây đau đớn với tư thế sai lệch cộtsống ... những hậu quả nặng nề.
Thoát vịđĩađệm - hậu quả của quá trình thoái hóa đĩa đệm?
Đĩa đệm là một khoang giữa 2 đốt sống gồm vòng sợi, nhân nhầy và mâm
sụn của 2 đốt sống trên và dưới. Vòng ... hóa
đĩa đệm làm mất khả năng căng phồng để chống đỡ và phân bố lực ép nén ra
toàn đĩa đệm. Hậu quả cuối cùng là đĩađệm xẹp, rách, nứt tạo đường cho
Nhân nhầy chảy ra ngoài do thoátvị đĩa...
...
Tuỳ theo vị trí đĩađệmthoátvị có thể có các triệu chứng đặc trưng. Thoátvị
đĩa đệmcộtsống cổ sẽ gây đau cộtsống cổ, đau vai gáy, đau cánh tay. Nếu
thoát vịđĩađệmcộtsốnglưng thì ... thấy đau vùng cộtsống lưng, lan theo hình vòng cung ra phía
trước ngực, dọc theo khoang liên sườn. Còn nếu thoátvịđĩađệm xảy ra ở
vùng thắtlưng thì bệnh nhân sẽ thấy đau thắtlưng cấp hay ...
người ta có thể đánh giá được hình thái, tính chất tổn thương đĩa đệm, vị trí
thoát vị vào ống sống hay vào lỗ liên hợp, cũng như mức độ hẹp ống sống
do thoátvịđĩađệm gây ra. Từ đó bác sĩ lập...
... trình thoái hoá đĩađệm xuất hiện sớm.
2. Bệnh căn, bệnh sinh thoátvịđĩađệm
Về cơ chế bệnh sinh thoátvịđĩađệmcộtsống cổ (TVĐĐ/CSC) có thể khái
quát như sau:
+ Đĩađệm bị thoát hoá do ... là chính.
- Thoátvị đường giữa: có thể ép vào động mạch tủy sống trước gây nên
thiếu máu tủy và bại tứ chi.
6. Vị trí thoátvịđĩađệmcộtsống cổ
Đĩa đệm C
2
– C
3
: 5%.
Đĩa đệm C
3
– ... steroid và không steroid.
- Thuốc giãn cơ.
1.2. Đĩađệmcộtsống cổ
* Đĩađệmcộtsống cổ là bộ phận chính để liên kết các đốt sống. Đĩađệm
được cấu tạo bởi: nhân nhầy, vòng sợi, mâm sụn....
... trị thoátvịđĩa đệm. Ngay từ 1986, Hồ Hữu Lương [15]
đã thông báo 61 bệnh nhân thoátvịđĩađệmcộtsốngthắtlưng với kết quả
cho thấy thoátvịđĩađệm nhiều tầng chiếm 22.9% trong tổng số thoát ... hiện hẹp khe khớp, hìnhảnh
thoái hóa cột sống. Không có hìnhảnh mất vững cộtsống
+ MRI cột sống: chèn ép ống sống hoặc rễ thần kinh do thoátvị
đĩa đệm tương ứng lâm sàng.
2.2.2. 2 Tiêu ... thoátvịđĩa
đệm. Các nghiên cứu về thoátvịđĩađệm đề
u thực hiện trên các đối tượng
bệnh nhân điều trị tại cơ sở y tế. Chưa có nghiên cứu nào về tỷ lệ thoátvịđĩa
đệm, mức độ thoát vị, yếu...
...
quả 500 trường hợp cắt đĩađệm bằng vi phẫu và 500 trường hợp thực hiện thủ
thuật giảm áp đĩađệmcộtsống bằng laser qua da đối với thoátvịđĩađệmcột
sống thắt lưng, cả 1.000 trường hợp ... tuổi trưởng
thành có thoátvịđĩa đệm, trong số có 1% có các triệu chứng lâm sàng ở mức
cần điều trị tích cực.
Đĩa đệmthoátvị có thể chèn ép lên bao màng cứng, tủy sống và hoặc các rễ
thần ... sinh đã nêu ở trên, điều trị thoátvịđĩađệm dù là
mổ hở, mổ nội soi hay các thủ thuật ít xâm lấn thì nó cũng chỉ mới giải quyết
được sự chèn ép do đĩađệmthoát vị. Có thể nói các phương pháp...