hiệu quả chăm sóc điều dưỡng, vật lý trị liệu trên bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng điều trị nội khoa tt

KHỐ LUẬN TỐT NGHIỆP HIỆU QUẢ CHĂM SĨC ĐIỀU DƯỠNG VẬT LÝ TRỊ LIỆU TRÊN BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS LÊ THỊ HOÀI ANH SINH VIÊN : HÀ THỊ KHÁNH PHƯƠNG MÃ SV : B00088 ĐẶT VẤN ĐỀ Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bệnh lý thường gặp giới Việt Nam, chủ yếu xảy lứa tuổi 20 – 50 Theo thống kê, thoát vị đĩa đệm chiếm tỷ lệ khoảng 63% - 73% tổng số đau cột sống thắt lưng 72% trường hợp đau thần kinh hơng vị đĩa đệm cột sống thắt lưng ĐẶT VẤN ĐỀ Cần chăm sóc điều dưỡng vật lý trị liệu Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá hiệu chăm sóc điều dưỡng VLTL Bn TVĐĐ CSTL điều trị nội khoa Nghiên cứu đề xuất biện pháp chăm sóc điều dưỡng kết hợp VLTL cho Bn TVĐĐ CSTL TỔNG QUAN GIẢI PHẪU- SINH LÝ ĐĨA ĐỆM CSTL - Nhân nhầy - Vòng sợi - Mảnh sụn TỔNG QUAN Cơ chế giảm sóc ĐĐ Đĩa đệm Nhân nhày TỔNG QUAN Các mức TVĐĐ LỒI NHÂN NHẦY ĐĨA ĐỆM THOÁT VỊ NHÂN NHẦY ĐĨA ĐỆM THOÁT VỊ BỊ TÁCH RỜI THÀNH KHỐI TỔNG QUAN CHẨN ĐỐN XÁC ĐỊNH TVĐĐ CSTL - Lâm sàng: Có yếu tố chấn thương, vi chấn thương Đau rễ thần kinh hơng có tính chất học Có tư chống đau Có dấu hiệu bấm chng Dấu hiệu Lasègue (+) Có dấu hiệu gãy góc cột sống - Cận lâm sàng: Thường dùng chụp cắt lớp vi tính chụp cộng hưởng từ TỔNG QUAN QUI TRÌNH CHĂM SĨC ĐIỀU DƯỠNG VLTL: Cho bn nằm bất động Xoa bóp bấm huyệt Từ nhiệt Kéo giãn Chăm sóc ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: Tuổi từ 20 tuổi trở lên Không phân biệt giới tính Được chẩn đốn xác định vị đĩa đệm CSTL theo tiêu chuẩn lâm sàng Saporta Ngô Thanh Hồi (1995) Chụp CT Scanner MRI CSTL thấy có hình ảnh TVĐĐ CSTL ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn loại trừ Tất bệnh nhân bị đau thắt lưng, đau thần kinh hông to khơng TVĐĐ, TVĐĐ tự TVĐĐ có kèm theo nhiễm trùng nhiễm độc tồn thân Bệnh nhân khơng tn thủ nguyên tắc ĐT KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Phân bố giới Tỷ lệ nam/nữ: 7/3 Bn TVĐĐ CSTL gặp chủ yếu nam giới Nguyên Vũ (2004) [11], Porchet FC (1999) [12] KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Phân bố Tuổi Tuổi trung bình bn nghiên cứu 46,8 ± 7,13 tuổi Bn TVĐĐ CSTL gặp chủ yếu lứa tuổi lao động 20 đên 59 tuổi, chiếm 88,33%, tập trung chủ yếu nhóm tuổi 40 đến 49 tuổi (chiếm 45%), tiếp đến nhóm tuổi 50 đên 59 tuổi (chiếm 31,7%) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Thời gian mắc bệnh Thời gian mắc bệnh Số bệnh nhân Tỷ lệ < tháng 12 40 – tháng 15 50 – tháng 6,7 >6 tháng 3,3 Tổng số 30 100 90% bn đến khám điều trị thời gian tháng đầu sau mắc bệnh KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Vị trí TVĐĐ Vị trí TVĐĐ: 56,7% L4/L5 26,7% L5/S1 Nguyên Vũ L4/L5 (57,8%), L5/S1 (34,2%); Porchet FC L4/L5 (43%), L5/S1 (34,2%) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Cải thiện mức đau sau 15 ngày chăm sóc T/gian Sau chăm sóc 15 ngày n % N % Không đau 0 3,3 Đau nhẹ 0 15 50 Đau vừa 11 36,7 14 46,7 Đau nặng 19 63,3 0 Tổng số 30 100 30 100 Mức độ 50% bệnh nhân cịn đau nhẹ, đặc biệt có bệnh nhân hết đau Trước chăm sóc P < 0,01 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Cải thiện mức đau sau 30 ngày chăm sóc Th/gian Mức độ Khơng đau Sau 30 ngày bn hết đau đau nhẹ tăng lên rõ rệt cách có ý nghĩa thống kê với p < 0,01 Chỉ 20% bn mức độ đau vừa đặc biệt khơng cịn bn bị đau nặng Đau nhẹ Trước chăm sóc Sau chăm sóc 30 ngày n % N % 0 10 33,3 14 46,7 Đau vừa 11 36,7 20 Đau nặng 19 63,3 0 Tổng số 30 100 30 100 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sự cải thiện độ giãn CSTL ( NP Schoober) T/ gian Mức độ Trước chăm sóc Sau chăm sóc 15 ngày Sau chăm sóc 30 ngày n % n % N % Rất tốt 0 6,7 12 40 Tốt 6,7 12 40 10 33,3 Trung bình 26,6 13 43,3 20 Không KQ 20 66,7 10 6,7 Tổng số 30 100 30 100 30 100 P lưng (rất Lê Thị Kiều Hoa cải thiện độ giãn cột sống thắt< 0,01 tốt 44,2%, tốt 33,3% trung bình 15,2%) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sự cải thiện góc độ Lassegue trước sau chăm sóc Thờigian Mức độ Trước chăm sóc Sau chăm sóc 15 ngày Sau chăm sóc 30 ngày n % n % N % Rất tốt 0 10 13 43,4 Tốt 10 12 40 15 50 Trung bình 23,3 12 40 3,3 Khơng KQ 20 66,7 10 3,3 Tổng số 30 100 30 100 30 100 P < 0,01 Lê Thị Kiều Hoa (rất tốt 36,4%, tốt 39,4%, trung bình 24,2%, khơng kết 0%) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kết chăm sóc chung Thờigian Mức độ Sau chăm sóc 15 ngày Sau chăm sóc 30 ngày n % N % Rất tốt 6,7 14 46,7 Tốt 30 14 46,7 Trung bình 18 60 6,6 Khơng KQ 3,3 0 Tổng số 46,7% bn mức tốt, 46,7 30 mức tốt 100 6,6% bn30mức trung 100 có bình Kết nghiên cứu chung cao hẳn so với nghiên cứu Lê Thị Kiều Hoa (rất tốt 36,4%, tốt 42,4%, trung bình 18,2%, 3% ko kết quả) KẾT LUẬN Nghiên cứu hiệu chăm sóc điều dưỡng vật lý trị liệu bn TVĐĐ CSTL điều trị nội khoa, rút kết luận: Hiệu chăm sóc điều dưỡng kết hợp vật lý trị liệu cho bn thoát vị đĩa đệm CSTL đạt kết quả: tốt 46,7%; tốt 46,7% trung bình 6,6% Từ kết đề xuất đưa phác đồ chăm sóc điều dưỡng kết hợp vật lý trị liệu áp dụng cho bn thoát vị đĩa đệm CSTL KIẾN NGHỊ Chăm sóc điều dưỡng kết hợp vật lí trị liệu cho bệnh nhân vị đĩa đệm CSTL điều trị nội khoa phương pháp hiêu an toàn cần phổ biến áp dụng rộng rãi cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tồn cộng đồng HÌNH ẢNH MINH HỌA Xoa bóp bấm huyệt HÌNH ẢNH MINH HỌA Từ nhiệt HÌNH ẢNH MINH HỌA Kéo giãn cột sống ... ko kết quả) KẾT LUẬN Nghiên cứu hiệu chăm sóc điều dưỡng vật lý trị liệu bn TVĐĐ CSTL điều trị nội khoa, rút kết luận: Hiệu chăm sóc điều dưỡng kết hợp vật lý trị liệu cho bn thoát vị đĩa đệm CSTL... thần kinh hơng vị đĩa đệm cột sống thắt lưng ĐẶT VẤN ĐỀ Cần chăm sóc điều dưỡng vật lý trị liệu Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá hiệu chăm sóc điều dưỡng VLTL Bn TVĐĐ CSTL điều trị nội khoa Nghiên... ĐỀ Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bệnh lý thường gặp giới Việt Nam, chủ yếu xảy lứa tuổi 20 – 50 Theo thống kê, thoát vị đĩa đệm chiếm tỷ lệ khoảng 63% - 73% tổng số đau cột sống thắt lưng