... thuật thoátvịđĩađệmcộtsốngthắtlưng
Với mục tiêu:
1. Đánh giá tác dụng vô cảm của hỗn hợp bupivacain và morphin
trong gây tê tuỷ sống để phẫu thuật thoátvịđĩađệmcộtsốngthắt lưng. ...
Vai trò của glucose là làm tăng tỷ trọng của dung dịch thuốc mà vẫn giữ
8
1.2.1. Cộtsống
Chức năng cơ bản của cộtsốnglà bảo vệ tủy sống khỏi sự chèn ép và
xô đẩy. Cộtsống người trưởng ... trưởng thành có chiều dài thay đổi từ 60-70 cm. Cột
sống gồm 33 đốt sống hợp lại (7 đốt sống cổ, 12 đốt sống ngực, 5 đốt sống
thắt lưng, 4 đốt sống cụt) từ lỗ chẩm đến hõm cùng, cong hình chữ...
... chức .
- Kéo giãn cộtsống bằng hệ thống kéo giãn kỹ thuật số ( TM300/ ST101 /
…) Đây là phương pháp điều trị bệnh sinh Thoátvịđĩađệm / Thoái hóa đĩađệm /
Thoái hóa cộtsống căn bản nhất ... đến đĩađệm rất nghèo nàn .
Dây chằng cộtsống có dây chằng dọc trước,dây chằng dọc sau và dây
chằng vàng ,dây chăng liên gai và ngang gai
Thoát vịđĩađệm ( TVĐ đệm ) hoặc Phình đĩađệm thường ... đĩađệm mau chống thoái hóa các vòng sụn dòn
nứt, sau một vận động sai tư thế , một lực tác động , nhân nhầy theo đó thoát ra
ngoài gọi làThoátvị nhân nhây đĩađệm .
Nuôi dưỡng sụn đĩa đệm...
... Thoátvịđĩađệmcộtsốngthắtlưng
1. Đại cương.
1.1. Định nghĩa.
Thoát vịđĩađệmlà tình trạng nhân nhầy đĩađệmcộtsốngthoát ra khỏi vị trí bình
thường trong ... giữa thắtlưng - cùng: do thoátvịđĩađệm L3-L4 và L4-L5.
+ Hội chứng cùng: do thoátvịđĩađệm L5-S1.
- Trường hợp thoátvịđĩađệm ra sau đã làm đứt đây chằng dọc sau do khối thoát
vị lớn, ...
- Là kiểu thoátvị điển hình của thoái hóa đĩa đệm. Hay gặp ở lứa tuổi già thoátvị
đĩa đệm kiểu Schmorl ở các đĩađệm liên tiếp nhau, nhất là ở các đĩađệmlưng và
thắt lưng, tạo nên sự thay...
... này làm cho đĩađệm dễ bị
thoái hóa và thoát vị, trong đó đĩađệmcộtsốngthắtlưnglà nơi dễ tổn thương
nhất, đặc biệt là hai đĩađệm L4-L5 và L5-S1.
Những khám phá, nhận thức mới về đĩađệm ... thoátvịđĩađệm ở 2 nhóm
Nhận xét: Thoátvịđĩađệm phía trái chiếm tỷ lệ cao nhất (53,3%), tiếp đến là
phía phải (40%). Thoátvị trung tâm chỉ chiếm 6,7% .
3.1.8. Mức độ thoátvịđĩađệm ... duỗi cột sống, theo nguyên tắc “đau giảm khi ưỡn thắtlưng
tăng”. Bởi lẻ khi duỗi cộtsống thì độ ưỡn cộtsốngthắtlưng tăng, cộtsống
sẽ được khóa chặt ở phía sau giúp ngăn ngừa đĩađệm lồi...
... quan trực tiếp với đĩađệm [57],[59]. [ Hình1.3]
32
1.5.6.3. Hình ảnh thoátvịđĩađệmcộtsốngthắtlưng trên phim CHT.
- Khối thoátvịđĩađệmlà phần đồng tín hiệu với đĩađệm nhô ra phía ... phẫu thuật nọi soi qua lỗ liên hợp.
- Thoátvịđĩađệm tái phát làthoátvịđĩađệm ở ngay chính vị trí đĩa
đệm đã phẫu thuật.
- Thêm tầng thoátvị
- Thoátvị màng tuỷ phía sau do rách màng cứng ... tiêu chuẩn
chẩn đoán thoátvịđĩađệmcộtsốngthắtlưnglà : dựa vào yếu tố khởi phát,
hội chứng cộtsống và hội chứng rễ thắtlưng – cùng với sự hỗ trợ của X
quang cộtsống thường và chụp...
...
+ Thoátvịđĩađệm vào thân đốt sống (Schmorl): chỉ có hội chứng cột sống.
+ Thoátvịđĩađệm vào lỗ ghép: bệnh nhân đau rễ thần kinh hông to rất điển hình.
+ Thoátvịđĩađệm vào ống sống ... tập:
1. Hãy nêu cơ chế bệnh sinh thoátvịđĩađệmcộtsốngthắt lưng?
2. Hãy nêu các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng thoátvịđĩađệmcộtsống
thắt lưng?
3. Hãy nêu tiêu chuẩn chẩn đoán ... đoán giai đoạn của Arseni
chẩn đoán các thể thoátvịđĩađệmcộtsốngthắt lưng?
4. Hãy nêu phương pháp chẩn đoán thoátvịđĩađệmcộtsốngthắt lưng?
...
... lên đĩađệmcộtsống cổ lớn hơn tải trọng trên các phần
khác của cột sống. Vì vậy thoátvịđĩađệm cổ hay gặp, đứng thứ hai sau
thoát vịđĩađệm vùng cộtsốngthắt lng và thờng gặp thoái hóa đĩa ... nhợc điểm của gây mê.
Thoát vịđĩađệmcộtsống cổ là bệnh khá phổ biến, có bệnh cảnh lâm
sàng đa dạng phong phú, tùy thuộc vào vị trí, thể loại, mức độ thoátvị của
đĩa đệm và giai đoạn bệnh. ... sốngthắt lng và thờng gặp thoái hóa đĩađệm ở
đoạn cộtsống cổ thấp di động nhất ( C
5
, C
6
).
1.4. Một số đặc điểm ngoại khoa bệnh thoátvịđĩađệmcộtsống cổ
Trung b×nh 49,68 ± 9,84
Nh−...
... lên đĩađệmcộtsống cổ lớn hơn tải trọng trên các phần
khác của cột sống. Vì vậy thoátvịđĩađệm cổ hay gặp, đứng thứ hai sau
thoát vịđĩađệm vùng cộtsốngthắt lng và thờng gặp thoái hóa đĩa ... nhng lệch vị trí.
- Loại 2: lồi đĩađệm (hay dạng tiền thoát vị) , khối thoátvị đà xé
rách vòng sợi, nằm ở trớc dây chằng dọc sau.
- Loại 3: thoátvịđĩađệm thực sự, khối thoátvị đà chui ... chất định vị kém, thờng không xác
định đợc điểm đau cộtsống và điểm đau cạnh sống nh trong thoátvịđĩa
đệm cộtsốngthắt lng.
- Tính chất đau: Thờng đau sâu trong cơ xơng, khó định vị, đau...
... thuật là JOA
10 đ
iểm.
Chụp X quang qui ước cộtsống cổ:
thoái hoái cộtsống cổ (73,3%), hình ảnh
gián tiếp của thoátvịđĩađệmlà hẹp khe
khớp (53,3%).
Chụp cộng hưởng từ: thấy rõ vị trí đĩa ... Vị trí thoát vị: C3-C4 (13,9%), C4-
C5 (16,7%), C5-C6 (50%), C6-C7
(19,4%). Thoátvị 1 tầng (74%), 2 tầng
490
Ngoại khoa
NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THOÁTVỊ
ĐĨA ĐỆMCỘTSỐNG ...
(55,6%): thoái hoá cộtsống cổ (73,3%).
Chụp cộng hưởng từ (100%): thấy rõ vị trí
thoát vị (100%), thoátvị trung tâm
(51,9%), thoátvị cạnh trung tâm (25,9%),
thoát vị bên (18,5%). Các...