Gối (Knee)
Minkoff, Jaffe, and Menendez
xuống dưới dọc theo chỏm xương mác và dừng lại ở điểm cách chỏm 5- 6 cm.
• Kéo vạt da và tổ chức dưới da xuống dưới và vào trong.
• Tách thần kinh bì cẳng chân ngoài, kéo nó ra ngoài và tách biệt nó. • Xác định tĩnh mạch hiển bé, ngay dưới lớp cân tách và thắt.
• Mở lớp cân dưới đường rạch của đường rạch da, thần kinh bắp chân nằm dưới lớp cân bắp chân và giữa các đầu của cơ sinh đôi, thần kinh này cần được bảo vệ (hình 34 A).
• Xác định thần kinh mác chung và kéo nó ra ngoài.
• Phẫu tích vào giữa đầu ngoài cơ sinh đôi và cơ dép, kéo đầu ngoài cơ sinh đôi vào trong.
• Kéo động mạch và tĩnh mạch khoeo và thần kinh chày cùng đầu ngoài cơ sinh đôi vào trong (hình 34 B). • Cắt nguyên ủy cơ déo và kéo nó xuống dưới.
• Kéo cơ khoeo nằm ở dưới vào trong để bộc lộ bình diện sau ngoài của mâm chày và diện khớp chày- mác trên (hình 34 C).
Hình 34. Minkoff, Jaffe, và Menendez đường mổ vào phía sau gối. A, phẫu tích bề mặt. B, Cơ sinh đôi, mạch khoeo được kéo vào trong. Cơ dép được kéo xuống. C, Cơ khoeo được kéo vào trong bộc lộ bình diện phía sau của mâm chày và diện khớp chày – mác trên.
(Modified from Minkoff J, Jaffe L, Menendez L: Limited posterolateral surgical approach to the knee for excision of osteoid osteoma, Clin Orthop 223:237, 1987.)
Chú thích: Sural nerve: thần kinh bắp chân. Lateral head of gastrocnemius muscle: đầu ngoài cơ sinh đôi. Gastrocnemius- soleus interval: khoảng giữa cơ sinh đôi – cơ dép. Common peroneal nerve: thần kinh mác chung. Inferior lateral genicular vessels: động mạch gối dưới ngoài. Popliteal vessels: mạch khoeo. Reflected soleus muscle: Kéo cơ dép xuống dưới.
Xương đùi (Femur)