Đường mổ mở rộng vào chậu đùi (Extended Iliofemoral Approach)

Một phần của tài liệu Các đường mổ trong chấn thương chỉnh hình, người dịch Nguyễn Anh Tú (Trang 69 - 70)

Đường mổ vào vùng chậu bẹn (Ilioinguinal Approach)

Đường mổ mở rộng vào chậu đùi (Extended Iliofemoral Approach)

trụ trước và sau. Nó đòi hỏi rạch nguyên ủy của các cơ mông nhỏ, cơ mông nhỡ từ mào chậu và mấu chuyển lớn. Chú ý lớn nhất là tránh làm tổn thương bó mạch mông trên, tránh làm hoại tử các cơ giạng. Sự xuất hiện của đường gẫy qua khuyết ngồi lớn,và sự xuất hiện của dấu hiệu tổn thương của mạch mông trên trên động mạch đồ, là các dấu hiệu chống chỉ định dùng đường mổ này. Reinert et al phát triển biến thể của đường mổ Letournel và Judet mở rộng vào chậu đùi, thiết kế cho phép tái tạo các cấu trúc. Nó cung cấp các tiếp cận sửa chữa các đường gẫy phức tạp ở ổ cối và các cột trụ. Đường rạch da ở vị trí ngoài một chút. Ngoài ra, các cơ giạng được di động bằng thủ thuật đục xương tại nguyên ủy và điểm bám của chúng. Đính lại điểm bám của các cơ vào xương cho phép sớm tập phục hồi chức năng hơn và giảm nguy cơ thất bại hơn đính vào các tổ chức phần mềm. Với cách tiếp cận chậu đùi mở rộng, bộc lộ rõ bó mạch mông trên là rất cần thiết để tránh làm hoại tử nhóm cơ giạng. Với sự xuất hiện của các đường gãy di lệch tại khuyết ngồi lớn thì cần thiết phải làm động mạch đồ. Đường mổ có thể được dùng một phần hoặc toàn bộ phụ thuộc vào mục đích phẫu thuật.

Reinert et al báo cáo việc sử dụng đường mổ này ở 20 bệnh nhân. Một bệnh nhân đòi hỏi phải cắt cân căng đùi. 5 bệnh nhân có sự can xương lệch; tuy nhiên, tỉ lệ biến chứng ở những bệnh nhân đòi hỏi phải sử dụng một đường mổ kéo dài để điều trị gẫy xương ổ cối, không phải là tài liệu so sánh tốt cho hàng loạt những bệnh nhân khác. Không có bệnh nhân nào bị hoại tử vạt da.

Reinert et al.

Một phần của tài liệu Các đường mổ trong chấn thương chỉnh hình, người dịch Nguyễn Anh Tú (Trang 69 - 70)