Gối (Knee)
Đường rạch ngang vào sụn chêm
• Tạo một đường rạch ngang dài 5 cm tại mức ngang với bề mặt khớp của xương chày, kéo dài đường rạch ngang từ bờ trong gân bánh chè tới bờ trước của dây chằng bên chày (hình 27)
• Bóc tách bao khớp trên cùng đường rạch da, phẫu tích bờ dưới của bao khớp dưới bao hoạt dịch và kéo nó lên phía trên. • Mở bao hoạt dịch dọc theo bờ phía trên của sụn chêm trong. Charnly khuyên rạch một đường rạch 1,5 cm vào túi hoạt dịch
nhỏ dưới sụn chêm, móc một cái móc đầu tù vào trong bao hoạt dịch, kéo móc sao cho nó giữ được bề mặt trên của sụn chêm. Bằng cách cắt xuống điểm đầu của móc ta có thể cắt bao hoạt dịch tại điểm xa nhất.
• Tách điểm bám phía trước của sụn chêm, kéo dây chằng bên chày, và hoàn tất việc cắt sụn chêm theo đường thông thường.
• Khi đóng vết mổ, khâu mũi đầu tiên vào bao hoạt dịch tại bờ phía trong sụn chêm gần dây chằng bên trong tư thế gối vẫn gấp; nếu khâu mũi đầu tiên trong tư thế gối duỗi thì phần sau của bao hoạt dịch chui xuống phía dưới dây chằng bên chày, lúc kết thúc đường khâu mới duỗi gối.
• Đường rạch ngang không thích hợp cho việc lấy sụn chêm ngoài bởi vì đòi hỏi phải cắt dải chậu chày. Để tránh việc đó, rạch một đường rạch nghiêng qua giữa đường khe khớp. Trong bao khớp, rạch đường rạch hình gậy hockey với đoạn dài được rạch ngang qua khe khớp và đoạn ngắn rạch chếch lên trên dọc theo bờ trước của dải chậu chày.
• Bóc tách bao khớp, kéo bờ bao khớp rộng ra rồi rạch vào bao hoạt dịch như mô tả ở trên.
Hình 27. Đường rạch ngang bộc lộ vào sụn chêm. Sụn chêm trong được bộc lộ bằng đường rạch ngang qua da và bao khớp. Sụn chêm ngoài được bộc lộ với đường rạch da chếch nghiêng và rạch vào bao khớp theo đường hình gậy hocky.
Đường mổ phía ngoài vào khớp gối và các tổ chức chống đỡ (Lateral Approaches to the Knee and Supporting