Vai (Shoulder)
King, mô tả bởi Brodsky et al
được kéo và bộc lộ khoảng giữa cơ dưới gai và cơ tròn bé.C, cơ dưới gai và cơ tròn bé được kéo để bộc lộ bao khớp vai . Trong khung, liên hệ của thần kinh trên vai và thần kinh nách (mũ) với trường mổ.
...
Brodsky, Tullos, và Gartsman đã mô tả đường mổ phía sau được giới thiệu đến Tullos bởi J.W. King. Nó dựa trên yếu tố là khi giạng rộng cánh tay sẽ nâng bờ dưới của mặt sau cơ delta lên ngang mức khớp ổ chảo cánh tay. Đường mổ này được chỉ định rộng rãi trong nhiều phẫu thuật, và không đòi hỏi giải phóng rộng phần sau cơ delta từ gai vai hoặc tách cơ delta; sau mổ việc bất động là cần thiết để làm lành cơ. Việc tập phục hồi chức năng sau mổ có thể được thực hiện sớm nếu bệnh nhân chịu đau tốt và nếu đặc thù của phẫu thuật không cần phải bất động lâu.
King, mô tả bởi Brodsky et al.
• Đặt bệnh nhân nằm sấp hoặc nghiêng.
• Trải toan sao cho tay và vai được cử động tự do, giạng vai 90 độ, nhưng không nhiều hơn, tránh kéo căng quá mức mạch nách và đám rối thần kinh cánh tay.
• Bắt đầu đường rạch thẳng đứng tại bình diện phía sau mỏm cùng vai, và kéo xuống dưới 10 cm (Hình 71 A và B).
• Kéo phần sau cơ delta lên trên, và nếu cần thiết giải phóng một đoạn 2 cm phía trong phần nguyên ủy của nó trên gai vai. • Mở rộng khoảng giữa cơ dưới gai và cơ tròn bé.
• Rạch bao khớp theo cách nào thì phụ thuộc vào đặc trưng của phẫu thuật; để tránh làm tổn thương thần kinh nách mạch mũ cánh tay sau nằm dưới bờ dưới cơ tròn bé, tránh phẫu tích quá xa xuống phía dưới (Hình 71 D).
Hình 71. Đường mổ phía sau. A, đường rạch da. B, phần sau cơ delta được nâng lên ngang mức khớp bằng cách giạng cánh tay 90 độ. C, cơ delta được kéo lên trên để bộc lộ các cơ của chóp xoay. B, bao khớp đã được bộc lộ.
(Modified from Brodsky JW, Tullos HS, Gartsman GM: Simplified posterior approach to the shoulder joint: a technical note, J Bone Joint Surg 71A:407, 1989.)
...
Đường mổ phía sau hình U ngược (Posterior Inverted U Approach)