Gối (Knee)
Các đường mổ mở rộng vào khớp gối (Extensile Approaches to the Knee)
một đường rạch. Hơn nữa cho phép bộc lộ rất tuyệt vời, nó để lại sẹo không to lắm. Đường rạch phía trước được che dấu bởi các nép nhăn phía trước gối; đường rạch này cũng ít để lại sẹo lồi hơn so với các đường rạch dọc. Đường rạch ở phía bên trong cũng được che dấu bởi nằm phía trong nên được che bởi chi bên đối diện, và đường rạch phía ngoài nằm phía sau dải chậu chày nên cũng ít bị chú ý.
Sự bộc lộ thông qua đường rạch này cho phép đi qua dải chậu chày và gân bánh chè có thể lấy mảnh ghép để tái cấu trúc lại dây chằng; phục hồi lại bao khớp; đính lại điểm bám của sụn chêm; kết hợp xương bánh chè, đầu xa xương đùi và mâm chày; thành công của phương thức tiếp cận này dựa trên sự thay đổi hướng của các đường rạch da, và sự liên hệ về vị trí và hướng của các cấu trúc sâu bên trong như sự chuyển động của gối từ gấp sang duỗi. Đường rạch có thể được sử dụng từng phần phù hợp với yêu cầu phẫu thuật. Sau khi được tách ra, các cấu trúc sâu bên trong được xử lý thích hợp.
Đường mổ theo McConnell
• Với tư thế gối gấp, rạch phần ngang đường rạch chạy qua 3 điểm; nếp gấp phía trong, điểm cực dưới bánh chè, và nếp gấp phía ngoài (hình 30 A)
• Tạo phần dọc phía ngoài của đường rạch dọc phía sau của dải chậu chày (Hình 30 B). Phần dọc phía ngoài này có thể kéo dài lên trên tùy theo yêu cầu phẫu thuật.
• Tạo phần kéo dài phía trong đường rạch theo hướng sau trong, bắt đầu từ đỉnh của nếp gấp phía trong kéo dài xuống dưới hơi chếch ra phía sau, đường rạch kéo dài khoảng 9- 10 cm (Hình 30 C).
• Rạch vào lớp cân dưới lớp tổ chức dưới da đã được kéo ra cùng vạt da để bảo bệ các mạch nuôi vạt da.
• Khi phẫu tích, để gối gấp tạo điều kiện tốt để bộc lộ trực tiếp qua lớp cân vào bao khớp. Hình dáng và hướng của đường rạch da thay đổi tạo thành một góc với tử thế gối duỗi (Hình 30 B, C trong khung).
Hình 30. Đường mổ mở rộng vào khớp gối.