D. A+B+C
6. Chăm sóc các biến chứng do xạ trị
- Biến chứng da: hướng dẫn cho người bệnh và người nhà biết về các biểu hiện thay đổi của vùng da khi xạ trị để cùng với nhân viên chăm sóc giảm nhẹ các biến chứng như: vệ sinh bằng nước ấm nhẹ nhàng tránh tổn thương, sử dụng kem bôi (Biafine,...) trước và sau mỗi lần xạ trị, sử dụng quần áo vải mềm, rộng,thấm mồ hôi, tránh ánh nắng mặt trời, thường xuyên giữ da vùng chiếu xạ khơ, thống.
- Biến chứng miệng, họng: hướng dẫn người bệnh vệ sinh răng miệng hàng ngày, đặc biệt sau mỗi bữa ăn, sử dụng bàn chải đánh răng mềm, súc miệng bằng nước muối sinh lý, chè xanh hàng ngày, cần phải khám chuyên khoa răng, miệng định kỳ trước, trong và cả sau khi tia xạ. Khi có dấu hiệu viêm loét cần báo bác sỹ để cho thuốc điều trị kịp thời. Cần ăn các thức ăn mềm dễ nuốt, chế độ ăn giàu vitamin và khoáng chất. Hướng dẫn người bệnh nhai kẹo cao su để tránh cứng hàm và giảm tổn thương tuyến nước bọt.
- Não: hướng dẫn và khuyến khích người bệnh đọc sách báo,vận động nhẹ nhàng phịng suy giảm trí nhớ và teo cơ. Nếu có dấu hiệu tăng áp lực nội sọ (đau đầu, buồn nơn, nơn, nhìn mờ), nhìn đơi, rối loạn ý thức, động kinh, rối loạn cơ tròn, yếu, liệt vận động,... báo bác sỹ để xử trí kịp thời.
- Phổi: hướng dẫn người bệnh tập thở, thổi bóng ngay từ khi bắt đầu xạ trị, tập thể dục nhẹ nhàng hàng ngày. Phát hiện sớm các triệu chứng ho, khó thở, tăng tiết đờm dãi, sốt, đau tức ngực,... cho người bệnh nằm cao đầu, hút đờm dãi, thở oxy, khí dung theo y lệnh.
- Tiêu hóa: hướng dẫn người bệnh ăn chế độ giàu chất dinh dưỡng, tăng cường chất xơ, vitamin,... Với người bệnh không ăn được cần bổ sung dinh dưỡng bằng sonde dạ dày hoặc bằng đường tĩnh mạch. Phát hiện những dấu hiệu nuốt nghẹn, đau, khó, đau vùng thượng vị, tiêu chảy, đi ngồi ra máu, táo bón,...báo bác sỹ xử trí kịp thời.
- Các tổ chức phần mềm: hướng dẫn người bệnh vận động tập thể dục, xoa bóp hàng ngày để giảm teo cơ. Trong trường hợp bị viêm loét hay hoại tử cần cho người bệnh nằm đệm nước, vệ sinh sạch sẽ giữ khơ thống vùng tổn thương, thay đổi tư thế thường xuyên và thông báo cho bác sỹ để điều chỉnh thuốc kịp thời.
- Xương khớp:
+ Chiếu xạ vào vùng xương do tổn thương xương: để tránh gãy xương cần cố định chi có vùng xương chiếu xạ bằng nẹp gỗ, nẹp bột hay dụng cụ nẹp vít cố định, tránh các động tác mạnh cũng như các va chạm mạnh.
+ Chiếu xạ vào vùng khớp: để tránh cứng khớp cần hướng dẫn cho người bệnh và người nhà người bệnh tập vận động các khớp
+ Chế độ ăn cần bổ sung nhiều calci. Khám chuyên khoa cơ xương khớp định kỳ và khi có bất thường phải báo Bác sỹ để kịp xử trí.
- Cần giải thích với người bệnh và gia đình các nguy cơ, biến chứng sớm và muộn của quá trình xạ trị.
- Để hạn chế tối đa các biến chứng xạ trị lên cơ quan lành cần thiết phải lập kế hoạch xạ trị tỷ mỷ, chính xác, che chắn cẩn thận.
- Ứng dụng các kỹ thuật xạ trị hiện đại như xạ trị điều biến liều, xạ trị điều biến thể tích, xạ trị với PET/CT mơ phỏng giúp xác định chính xác tổn thương, hạn chế liều xạ tới các cơ quan lành xung quanh...
LƯỢNG GIÁ
BÀI 3: CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH XẠ TRỊMã bài: MĐ23.03 Mã bài: MĐ23.03
I. Chọn câu trả lời đúng nhất cho các câu sau bằng cách khoanh tròn vào chữ cái đầucâu:. câu:.