II. Câu hỏi chọn đúng nhất cho tình huống lâm sàng
5. Các bước chuẩn bị và chăm sóc ngườibệnh ung thư di căn xương điều trị bằng P-
32
5.1. Các bước chuẩn bị trước điều trị
- Người bệnh ung thư di căn xương được chỉ định điều trị bằng P-32 khi:
+ Ung thư có tổn thương di căn xương đã dùng thuốc giảm đau không đỡ hoặc khơng cịn tác dụng, có nguy cơ gây nghiện, biến chứng nếu tiếp tục kéo dài việc dùng thuốc nhóm opioid.
+ Xét nghiệm công thức máu: bạch cầu ≥3,5G/l, bạch cầu đa nhân trung tính ≥1,5G/l, tiểu cầu ≥100G/l.
+ Chức năng gan, thận bình thường.
- Người bệnh được giải thích về tình hình bệnh tật và các mặt lợi hại của việc dùng thuốc phóng xạ P-32 để điều trị.
- Đánh giá mức độ đau của người bệnh theo thang điểm VAS.
- Đảm bảo chắc chắn đang khơng có thai (siêu âm, test HCG...), khơng cho con bú.
- Được hướng dẫn về các bước của quá trình điều trị và các quy định về vệ sinh, an tồn phóng xạ.
- Làm giấy cam kết tự nguyện điều trị bằng thuốc phóng xạ.
5.2. Nhận liều điều trị
- Người bệnh được dùng các thuốc chống nôn, chống dị ứng trước khi nhận liều điều trị 15-20 phút.
- Kỹ thuật viên đo hoạt độ của mỗi liều chính xác theo chỉ định cho từng người bệnh.
- Điều dưỡng cho người bệnh nhận liều điều trị P-32 bằng đường uống.
5.3. Sau khi nhận liều
- Người bệnh cần lưu lại bệnh viện 2 giờ để theo dõi các biến chứng có thể xẩy ra.
- Nếu khơng có dấu hiệu gì bất thường người bệnh có thể ra viện.
5.4. Biến chứng và cách xử lý
Độc tính của P-32 đối với tủy xương là có thể gây giảm số lượng tế bào máu: hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu thường xuất hiện 4 - 5 tuần sau điều trị. Sau 6-7 tuần các thành phần máu có thể tự hồi phục, hầu như khơng cần can thiệp gì. Tác dụng phụ khác như suy tủy, thiếu máu cần cân nhắc nếu điều trị nhiều đợt.
5.5. Đánh giá hiệu quả điều trị
Đánh giá hiệu quả giảm đau bằng thang điểm VAS.
Điều trị ung thư di căn xương với P-32 có thể duy trì tác dụng giảm đau trong thời gian trung bình 3 tháng. Hầu hết người bệnh có đáp ứng giảm đau trong tháng đầu tiên. Có thể cho liều tiếp theo nếu tình trạng đau chưa hết.
LƯỢNG GIÁ
BÀI 6: CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH UNG THƯ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG I – 131,P32 P32
Mã bài: MĐ23.06