I. Chọn câu trả lời đúng nhất cho các câu sau bằng cách khoanh tròn vào chữ cái đầu câu:
5. Các bệnh tâm thần thường gặp 1 Bệnh tâm thần phân liệt
5.1. Bệnh tâm thần phân liệt
Bệnh thường gặp ở lứa tuổi từ 18 đên 40 tuổi.Tỷ lệ mắc từ 0,5% đến 1% dân số. Các rối loạn phân liệt có đặc điểm chung là rối loạn cơ bản và đặc trưng tư duy, tri giác và cảm xúc thường khơng thích hợp hay cùn mịn, ý thức cịn rõ ràng và năng lực trí tuệ thường được duy trì.
Người bệnh thường cảm thấy ý nghĩ của mình bị người khác biết hay ý nghĩ của mình bị vang thành tiếng hay phát thanh. Cảm thấy sức mạnh tự nhiên hay siêu nhiên đang hoạt động làm ảnh hưởng đến ý nghĩ, cảm xúc hay hành vi của mình. Tri giác thường rối loạn theo các cách khác nhau, thường có những ảo thanh bình luận về hành vi của người bệnh, ảo thanh nói chuyện tay đơi. Tác phong có thể trở nên rối loạn trầm trọng, kích động hay sững sờ giữ ngun tư thế. Tập tính cá nhân có thể biến đổi, trở nên mất hứng thú, thiếu mục đích, lưởi nhác và cách ly xã hội.
Điều trị chủ yếu bằng thuốc an thần kinh phối hợp với biện pháp lao động và tái thích ứng xã hội.
Bệnh động kinh được xếp vào bảng phân loại của chuyên khoa thần kinh nhưng ở nước ta ngành Tâm thần quản lý và điều trị ngoại trú.
Đây là một bệnh mạn tính, có nhiều ngun nhân khác nhau, đặc trưng lặp đi lặp lại các cơn co giật do sự phóng điện đồng thì q mức của các tế bào thần kinh não bộ.
Tỷ lệ mắc bệnh động kinh từ 0,4% đến 0,55 dân số, thường bắt đầu từ lứa tuổi dưới 20. Bệnh cảnh lâm sàng đa dạng và có 2 đặc điểm sau:
+ Tính chất phát sinh đột ngột, thành cơn
+ Các triệu chứng bệnh lý mạn tính và nặng dần + Có nhiều thể lâm sàng của động kinh.
Trong chuyên ngành tâm thần quan tâm đến động kinh thái dương. Đặc điểm lâm sàng chủ yếu của động kinh thái dương (động kinh tâm thần) là cơn động kinh được biểu hiện bằng các cơn rối loạn tâm thần xuất hiện đột ngột. Trong cơn thường có rối loạn ý thức kiểu hồng hơn, thường có hành vi nguy hiểm như giết người trong cơn chạy thẳng.
Rối loạn tồn tại trong thời gian ngắn và sau đó mất đi đột ngột. Sau cơn quên tất cả những sự việc xảy ra trong cơn.
Điện não đồ là phương pháp cận lâm sàng để phát hiện sóng bất thường động kinh. Điều trị bằng các thuốc kháng động kinh. Lựa chọn thuốc kháng động kinh phải phụ thuộc cơn trên lâm sàng. Đối với động kinh tâm thần có thể phối hợp với thuốc an thần kinh khi cần thiết.
5.3. Chậm phát triển tâm thần
Chậm phát triển tâm thần là một nhóm trạng thái bệnh lý do bệnh nguyên và bệnh sinh khác nhau nhưng được thống nhất lại vì bệnh cảnh lâm sàng cơ bản giống nhau: Thiếu năng lực trí tuệ thường có tính chất bẩm sinh hoặc xuất hiện trong những năm đầu sau khi đẻ, khi trí tuệ chưa trưởng thành. Khả năng nhận thức rất yếu hoặc khơng có, thường kèm theo dị dạng cơ thể, nội tạng, trí nhớ kém. Chậm phát triển tâm thần không chữa khỏi được. Bằng giáo dục đặc biệt, huấn luyện, lao động có thể cải thiện được phần nào.
Việc đánh giá mức độ trí tuệ bao gồm các kết quả lâm sàng, tác phong thích ứng (trong mối quan hệ xã hội) và kết quả test tâm lý.
Chậm phát triển tâm thần được chia làm bốn mức độ nhẹ, vừa, nặng và trầm trọng.
5.4. Các rối loạn trầm cảm
Tỷ lệ mắc trầm cảm 3-5% dân số
Rối loạn trầm cảm được biểu hiện bằng khí sắc trầm, giảm hoặc mất sự quan tâm thích thú, tăng mệt mỏi và giảm hoạt động.
Có thể có những triệu chứng phổ biến khác như giảm sự tập trung chú ý, giảm sút lịng tự tin, có ý tưởng bị tội và khơng xứng đáng, nhìn vào tương lai ảm đạm bi quan, có ý tưởng và hành vi tự sát, rối loạn giấc ngủ, ăn ít ngon miệng. Thường chia ra ba mức độ trầm cảm nhẹ, vừa và nặng.
Điều tri chủ yếu bằng các thuốc chống trầm cảm. Trong trường hợp nặng có ý tưởng và hành vi tự sát, có triệu chứng loạn thần có thể phối hợp với các thuốc an thần kinh. Sốc điện là phương pháp hiệu quả với các trường hợp trầm cảm nặng, kháng thuốc, ý tưởng và hành vi tự sát mãnh liệt.
5.5 Rối loạn tâm thần liên quan đến sử dụng rượu
Tình trạng lệ thuộc vào rượu là một rối loạn tâm thần có thể nhận biết được từ những triệu chứng trong đó thèm uống rượu một cách mãnh liệt và dai dẳng bất chấp hậu quả, khơng có khả năng kiểm sốt lượng rượu uống và đặt việc uống rượu lên trên các hoạt động khác, xuất hiện hội chứng cai khi ngừng uống rượu.
Điều trị các rối loạn tâm thần do rượu chủ yếu là tổ chức cai rượu bằng các thuốc hướng thần, các loại sinh tố nhóm B, các thuốc nâng cao thể trạng và phục hồi chức năng tâm lý cho người bệnh.
5.6 Mất trí (Sa sút trí tuệ)
Đây là các trạng thái cuối cùng của nhiều bệnh tâm thần khác nhau. Biểu hiện chung là mất một phần hay tồn bộ năng lực phán đốn, kiến thức, thói quen, nghề nghiệp cũ. Nhân cách biến đổi nặng và mất khả năng thích ứng với cuộc sống. Thường chia ra sa sút trí tuệ từng phần hoặc tồn bộ.
Điều trị bằng thuốc khó khăn. Cần chăm sóc chu đáo quản lý và đề phịng những tai biến rủi ro.