II. Câu hỏi chọn đúng nhất cho tình huống lâm sàng
Tiền sử: Bản thân
Bản thân
- Bệnh từ trước Chưa phát hiện gì bất thường
- Dị ứng thuốc, thức ăn hoặc các chất khác
- Nghiện thuốc lá Đã bỏ
Gia đình - Khỏe mạnh
Qúa trình bệnh: Trước vào viện một tháng có biểu hiện khó thở đi khám phát hiện K thanh quản hạ họng đã phẫu thuật cắt toàn bộ PT4NoMo (Cắt thanh quản + Vết hạch) có chỉ định chuyển trung tâm Ung Bướu để tiếp tục điều trị
Ngày 2/11 /2018 NB xạ trị mũi thứ nhất NB tỉnh tiếp xúc tốt
- Da xanh niêm mạc hồng
- NB có vết mổ cũ sau mổ thanh quản
- Ví trí xạ trị: vùng cổ da độ đàn hồi tốt bình thường
- Thể trạng: P=59 kg, h= 1m70, BMI= 19,
- T0= 370C
Y lệnh dùng thuốc:
Ringer lactat 500ml (FKB) x 1chai Thuốc truyền tĩnh mạch chia làm 1 lần, 8h -60 g/p Lipidem 20% 100ml x1chai. Thuốc truyền tĩnh mạch chia làm 1 lần, 8h -60 g/p
Vitamin E 400 UI (Usarichpharm) x 1viên Thuốc uống chia làm 1 lần, 8h sáng Viegan –B x 2 Viên Thuốc uống chia làm 2 lần, 8h 1viên -18h 1viên
Gastropulgrite x 2gói Thuốc uống chia làm 2 lần, trước ăn 30 phút sáng 1- chiều
Tình huống 2:
Họ và tên NB: Lưu Đình Nam. 51tuổi
Địa chỉ: Phường Đức Thuận- Hồng Lĩnh- Hà Tĩnh Nghề nghiệp: Làm ruộng
Ngày vào viện: 3/1/20218
Lý do vào viện: vào điều trị theo hẹn Chẩn đoán: K lưỡi
Điều trị ngày: thứ 2 Tiền sử:
Bản thân: Viêm tụy cấp tính cách 1,5 năm Nghiện rượu, thuốc lào, thuốc lá
Gia đình: Khỏe mạnh
Bệnh sử: Cách đây 1,5 năm ở nhà người bệnh thấy xuất hiện hạch ở cổ (T) to dần. Vào Ung Bướu Nghệ An – Hà Tĩnh khám bệnh chuẩn đoán K lưỡi chuyển vào Trung Tâm Ung Bướu Bệnh Viện Bạch Mai. Đã truyền hóa chất được 10 đợt
Qua tình huống trên Anh (Chị ) hãy: Nhận định người bệnh ngày 28/1.
- Người bệnh sau điều trị hóa chất 10 đợt, xạ trị mũi thứ 9
- Người bệnh đau ở vùng cổ đau lan lên tai và đầu, đau rát họng, loét vùng lưỡi có nhiều nốt trợt có mủ trắng
- Da vùng xạ trị sưng đỏ
- Hạch ở cổ
- Chụp cắt lớp vi tính (MSCT) hình ảnh khối hạch lớn vị trí máng cảnh bên (P)
- Siêu âm bụng: vùng cổ hai bên khối lớn cơ ức đòn chũm bên (P), nhiều hạch cổ hai bên
- XN: công thức máu RBC: 3,59 T/l, HBG : 120 g/l, PLT: 243 G/l, WBC : 5,52 G/l