III. Chọn đáp án đúng nhất
11. Một gia đình có một người con trai năm nay 16 tuổi không chịu nghe lời bố mẹ,
không chịu đi học, bạn bè lôi kéo thường xuyên đi chơi qua đêm để chơi game, uống rượu bia, đua xe máy bố mẹ đã phải đến công an để giải quyết. Sau lần đó cậu con trai khơng những khơng sửa lỗi mà cịn có thái độ chửi mắng, đánh bố mẹ. Do vậy người mẹ khoảng 2 tuần sau đó có biểu hiện khí sắc trầm, mất quan tâm thích thú, giảm tập trung chú ý, mất ngủ.
11.1. Nguyên nhân gây bệnh trầm cảm?
A. Trầm cảm tâm sinh B. Trầm cảm nội sinh C. Trầm cảm thực tổn D. Tất cả các ý trên 11.2. Mức độ trầm cảm? A. Mức độ vừa B. Mức độ nhẹ C. Mức độ nặng
D. Khác 11.3. Hướng điều trị? A. Điều trị ngoại trú B. Điều trị nội trú C. Điều trị tâm lý D. Tất cả các ý trên
ĐÁP ÁNBÀI 11 BÀI 11
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN TRẦM CẢMMã bài: MĐ23.11 Mã bài: MĐ23.11 1.C 2.B 3.A 4.A 5.A 6.A 7.B 8.D 9.D 10.C 11.1.A 11.2.A 11.3.A
BÀI 12
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN LO ÂU. Thời gian 2 giờ Mã bài: MĐ23.12
Chuẩn đầu ra bài học:
1. Vận dụng các kiến thức về triệu chứng LS và CLS, thăm khám và nhận định người bệnh để chỉ ra được các vấn đề cần chăm sóc trong tình huống lâm sàng. (CĐRMĐ 1)
2. Áp dụng quy trình điều dưỡng, sử dụng bằng chứng phù hợp để chăm sóc một số bệnh thường gặp hệ tiêu hóa trong tình huống lâm sàng, tơn trọng tính cá biệt của người bệnh (CĐRMĐ2,5)
3. Ứng dụng được kỹ năng giao tiếp, phương tiện truyền thông phù hợp để giao tiếp, giáo dục sức khỏe cho người bệnh và gia đình. (CĐRMĐ6)
4. Thể hiện được tính tích cực trong học tập, tác phong nhanh nhẹn. Rèn luyện được kỹ năng làm việc nhóm và làm việc độc lập (CĐRMĐ7).
Mục tiêu:
1. Khái niệm
2. Bệnh nguyên và bệnh sinh
3. Triệu chứng chung của rối loạn lo âu 4. Chẩn đoán
5. Các liệu pháp điều trị
6. Quy trình điều dưỡng trong chăm sóc
Nội dung: 1. Khái niệm:
Lo lắng là hiện tượng phản ứng của con người trước những khó khăn và các mối đe doạ của tự nhiên, xã hội mà con người phải tìm cách vượt qua và tồn tại. Lo lắng là một tín hiệu báo động, báo trước một nguy hiểm sắp xảy đến, cho phép con người sử dụng mọi biện pháp để đương đầu với sự đe doạ.
Lo âu bệnh lý là lo âu quá mức hoặc dai dẳng không tương xứng với sự đe dọa được cảm thấy, ảnh hưởng đến hoạt động của người bệnh, có thể kèm theo những ý nghĩ hay hành động có vẻ như quá mức hay vô lý. Các triệu chứng trầm cảm và ám ảnh sợ cũng có thể có, miễn là chúng rõ ràng là thứ phát và ít nghiêm trọng.
2. Bệnh nguyên bệnh sinh
Rối loạn lo âu là một rối loạn liên quan stress nên trong cơ chế bệnh sinh khơng chỉ có vai trị của stress mà cịn có vai trị quan trọng của nhân cách và mơi trường cũng như tình trạng cơ thể.
2.1. Vai trị của stress
Stress có thể là sức ép trong cơng viêc, học tập, thất vọng trong sự nghiệp, mâu thuẫn trong gia đình, xã hội... sự thiệt hại về kinh tế hoặc mất những người thân yêu.
Phương thức gây bệnh của stress:
- Stress gây bệnh thường là những stress mạnh và cấp diễn (mất người thân đột ngột, tổn hại kinh tế nặng nề). Hoặc có những stress khơng mạnh nhưng trường diễn, lặp đi lặp lại nhiều lần gây nhiều căng thẳng nội tâm.
- Ý nghĩa thông tin của stress có vai trị gây bệnh hơn là cường độ của stress.
- Bệnh xuất hiện có thể do một stress duy nhất hoặc do nhiều sang chấn kết hợp với nhau gây ra.
- Bệnh có thể xuất hiện ngay sau khi bị stress (phản ứng stress cấp) hoặc sau một thời gian "ngấm" stress (rối loạn sự thích ứng).
- Stress có thể là nguyên nhân trực tiếp gây bệnh, nhưng cũng có thể chỉ là yếu tố thúc đẩy một bệnh sẵn có phát sinh.
- Tính gây bệnh của stress cịn phụ thuộc vào sự chuẩn bị của chủ thể bị stress. Stress càng bất ngờ càng dễ gây bệnh.
- Stress tác động vào một cá nhân khác với một tập thể cùng chịu stress.
- Những người chịu stress càng khó tìm được lối thốt càng dễ bị bệnh.
- Những stress gây phân vân giao động hoặc xung đột giữa các khuynh hướng khó dung hịa là những stress có tính gây bệnh cao.
2.2. Vai trị của nhân cách
Stress có gây bệnh được hay khơng phụ thuộc rất nhiều vào sự chống đỡ của nhân cách. Nhân cách khơng chỉ có vai trị trong gây bệnh mà cịn ảnh hưởng đến việc hình thành thể bệnh.
- Một nhân cách vững mạnh, có lý tưởng, tự nguyện chịu đựng stress thì dù stress có mạnh cũng khó gây bệnh.
- Hơn nữa, nếu bị bệnh mà người đó có nhân cách mạnh thì cũng dễ khỏi bệnh.
- Ngược lại, một nhân cách yếu hoặc những người có tính cách chi ly, cầu tồn thì có thể bị bệnh chỉ sau một stress nhẹ, mà bệnh chậm hồi phục.
- Cảm xúc không ổn định, lo âu, căng thẳng, né tránh cũng là những nét nhân cách dễ bị tổn thương.
- Trong cơ chế bệnh sinh thì nhân cách có vai trị khác nhau tùy theo thể bệnh. Ví dụ, trong rối loạn phân ly, nhân cách có vai trị hơn stress và ngược lại trong rối loạn stress sau sang chấn thì yếu tố stress có vai trị lớn hơn nhân cách.
- Những nét nhân cách sâu đây dễ bị tổn thương: dễ xúc động, khó làm chủ bản thân, trầm trọng hóa các stress; đánh giá thấp bản thân và đánh giá cao những khó khăn.
2.3. Vai trị của mơi trường và cơ thể
Ngồi vai trị của nhân cách và yếu tố stress là những thành tố chính của các rối loạn liên quan đến stress thì yếu tố môi trường và cơ thể cũng ảnh hưởng đến sự hình thành các rối loạn. Một cơ thể khỏe mạnh, một mơi trường tích cực sẽ hỗ trợ tốt cho nhân cách chống đỡ với stress và ngược lại.