Bài 2 : TÂM LÝ NGƯỜI BỆNH
2. Cấu trúc căn nguyên tâm lý của bệnh
- Cấu trúc căn nguyên tâm lý của bất kỳ bệnh nào cũng bao gồm các thành tố chủ yếu như nhân cách, các quá trình nhận thức, cảm xúc, thái độ, hành vi… và mối quan hệ tác động qua lại giữa các thành tố trong mơi trường, hồn cảnh bệnh tật của người bệnh.
- Phần cơ bản nhất trong cấu trúc căn nguyên tâm lý của bệnh là nhân cách người bệnh. Trong nhân cách người bệnh thường xuyên có sự đấu tranh giữa một bên là các biến đổi bệnh lý và một bên là sự nỗ lực ý chí. Do ảnh hưởng của bệnh tật mà nhân cách người bệnh có thể bị biến đổi. Ngược lại, nhân cách và những biến đổi nhân cách cũng tác động lên tình trạng bệnh tật, làm cho bệnh nặng lên hoặc giảm đi.
- Yếu tố được coi là trung tâm trong cấu trúc căn nguyên tâm lý của bệnh là cảm xúc của người bệnh. Bệnh tật và cảm xúc thường xuyên tác động mạnh mẽ lên nhau có thể gây ra những biến đổi sâu sắc về mặt nhân cách của người bệnh.
- Những yếu tố vật lý, xã hội… của môi trường bên ngoài đi theo con đường hướng tâm, tác động lên nhân cách người bệnh. Những tác động ngoại lai kết hợp với sự hiểu biết trước đây về bệnh tật của người bệnh hình thành nên hình ảnh lâm sàng bên trong của bệnh.
87
- Chúng ta cũng có thể chia cấu trúc căn nguyên tâm lý của bệnh thành ba tầng: tầng dưới cùng là cảm giác, vận động… nhằm đáp ứng tác động của môi trường, tầng giữa là thành phần chiếm ưu thế của hệ thống tiếp nhận, xử lý thơng tin từ mơi trường bên ngồi và từ cơ thể để tạo ra sự đáp ứng của tâm trạng, cảm xúc; tầng trên cùng là cấu trúc nhân cách của người bệnh.
- Các yếu tố trong cấu trúc căn nguyên tâm lý của bệnh tác động lẫn nhau, chịu ảnh hưởng của nhau và tác động mạnh mẽ đến bệnh tật của người bệnh. Ngược lại, chính diễn biến của bệnh đã tác động thường xuyên và làm đậm nét thêm cấu trúc căn nguyên tâm lý của bệnh. Những mối quan hệ giữa các thành tố trong cấu trúc căn nguyên tâm lý của bệnh, giữa căn nguyên tâm lý với bệnh tật và môi trường là mối quan hệ nhiều chiều, có thực và thường xuyên biến đổi.