II. CÁC mô HìNH QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
1.3. Các thành tố của hệ thống kiểm định chất lượng dịch vụ y tế
Nhìn chung, trên thế giới hiện nay các nước áp dụng chiến lược quốc gia về chất lượng dựa trên sự pha trộn giữa bắt buộc và tự nguyện về quản lý chất lượng.
Các văn bản quy phạm pháp luật, được ban hành dưới dạng luật, Nghị định hay Thông tư hướng dẫn, có những điều khoản quy định liên quan đến hoạt động kiểm định chất lượng dịch vụ y tế, như: Xây dựng hoặc thừa nhận bộ tiêu chuẩn chất lượng dịch vụ y tế; Thành lập hoặc cho phép Tổ chức kiểm định chất lượng dịch vụ y tế hoạt động; Hoạt động của cơ quan quản lý chất lượng cấp quốc gia.
Bảng 2.1. Một số quốc gia đã đưa vấn đề chất lượng cơ sở y tế vào trong luật
sTT Quốc gia Lộ trình
1 australia
Năm 1993 đưa luật Bệnh viện và phòng khám xác định rõ quyền người bệnh, vấn đề đánh giá chất lượng từ bên ngoài, hệ thống chất lượng nội bộ và uỷ ban bảo đảm chất lượng.
sTT Quốc gia Lộ trình
2 Pháp
Năm 1984 luật yêu cầu uỷ ban y khoa của bệnh viện phải có báo cáo đánh giá chất lượng hàng năm.
Năm 1991 luật yêu cầu bệnh viện phải có hệ thống chất lượng nội bộ
Năm 1996 Pháp lệnh yêu cầu cải tiến chất lượng bắt buộc, kiểm định chất lượng dịch vụ y tế và khảo sát người bệnh ở tất cả các bệnh viện công lập và ngoài công lập.
3 Bỉ Năm 1987 yêu cầu phải có uỷ ban chất lượng dịch vụ y tế 4 Italia Năm 1986 yêu cầu phải có uỷ ban chất lượng dịch vụ y tế 5 Hà lan Năm 1981 yêu cầu phải có uỷ ban chất lượng dịch vụ y tế
6 Hoa Kỳ
Năm 1986 quy định cơ quan tài trợ liên bang, quy định bắt buộc vấn đề bảo đảm chất lượng và hiệu quả chăm sóc bởi Medicare và Medicaid.
7 Thuỵ Điển
Năm 1997 luật Sức khoẻ và dịch vụ khám, chữa bệnh yêu cầu tất cả nhân viên phải cải tiến chất lượng có hệ thống, tự đánh giá, thực hành dựa trên bằng chứng, quản lý nguy cơ, đánh giá kết quả và cải thiện chất lượng liên tục.
8 Philippine Năm 1995, yêu cầu tất cả các cơ sở khám, chữa bệnh BHyT phải tham gia chương trình bảo đảm chất lượng
Một số quốc gia, Chính phủ ban hành các chính sách riêng về chất lượng KCB, hoặc đưa vào chiến lược y tế hay kế hoạch chất lượng quốc gia.
1.3.2. Bộ tiêu chuẩn chất lượng dịch vụ y tế
Bộ Tiêu chuẩn chất lượng dịch vụ y tế được xây dựng dựa trên sự đồng thuận của Bộ y tế, hiệp hội y khoa, hiệp hội bệnh viện tuỳ theo bối cảnh và cấu trúc hệ thống y tế của từng nước. Bộ Tiêu chuẩn được xây dựng thường có nhiều lớp, được kết cấu gồm các nhóm tiêu chuẩn (hoặc chức năng), mỗi nhóm tiêu chuẩn gồm một hoặc nhiều tiêu chuẩn, mỗi tiêu chuẩn có một hoặc nhiều tiêu chí.
Hiệp hội Quốc tế về Chất lượng trong Chăm sóc y tế (The International Society for Quality in Health Care – ISQua), được coi là cơ quan kiểm định của các tổ
chức thẩm định, đã đưa ra nguyên tắc cơ bản và khung yêu cầu cho việc xây dựng tiêu chuẩn chất lượng cơ sở KCB.
Phiên bản 3.0 năm 2007 của ISQua đưa ra 6 nguyên tắc xây dựng bộ tiêu chuẩn chất lượng gồm: Cải tiến chất lượng; Tập trung vào người bệnh và người sử dụng dịch vụ; lập kế hoạch và thực hiện của tổ chức; an toàn; Xây dựng tiêu chuẩn; và Đo lường tiêu chuẩn.
1.3.3. Tổ chức kiểm định và công nhận chất lượng dịch vụ y tế
Tổ chức kiểm định chất lượng dịch vụ y tế thường là một tổ chức phi lợi nhuận hoạt động mang tính chất quốc tế hoặc trong phạm vi quốc gia. Tổ chức kiểm định được thành lập thường do sự phối hợp và thoả thuận giữa Bộ y tế, hiệp hội y khoa, hiệp hội bệnh viện hoặc là một tổ chức độc lập hoạt động trong lĩnh vực kiểm định chất lượng cơ sở y tế.
Tính đến nay, đã có 17 tổ chức kiểm định chất lượng được ISQua công nhận dựa trên các tiêu chuẩn về tổ chức đánh giá chất lượng từ bên ngoài do ISQua đưa ra (International accreditation standards for healthcare external evalua- tion organisations).
Bảng 2.2 - Các tổ chức kiểm định chất lượng dịch vụ y tế do ISQua công nhận tính đến 6/2010
sTT Tổ chức thẩm định
1
Hiệp hội Ngân hàng máu Hoa Kỳ, Chương trình Kiểm định và Chất lượng (american association of Blood Banks, accreditation and Quality Pro- gramme – AABB)
2 Tổ chức Kiểm định Canada (accreditation Canada)
3 Hội đồng Tiêu chuẩn Chăm sóc sức khoẻ Úc
(The australian Council on Healthcare Standard – ACHs) 4
Tổ chức Kiểm định Thực hành Đa khoa Úc/Chất lượng Thực hành (australian General Practice accreditation limited/Quality in Practice – QIP/AGPAL )
5 Đơn vị Kiểm định Chất lượng Chăm sóc Sức khoẻ, anh (Healthcare accreditation Quality unit, uK – CHKs-HAQU) 6 Hội đồng Kiểm định dịch vụ y tế Nam Phi
(Council for Health Service accreditation of Southern africa – CoHsAsA)
sTT Tổ chức thẩm định
7
Hệ thống Kiểm định y tế của Viện Tiêu chuẩn Kỹ thuật và Chứng nhận Colombia
(Health accreditation System of Instituto Colombiano de Normas Técni- cas y Certificación, Co – ICoNTeC)
8 Ban Kiểm định dịch vụ y tế ai-len
(The Irish Health Service accreditation Board – IHsAB) 9 uỷ ban Hỗn hợp Quốc tế
(Joint Commission International, uSa – JCI) 10 Hội Chất lượng y tế Malaysia
(Malaysian Society for Quality in Health – msQH) 11 Viện Kiểm định Chăm sóc sức khoẻ Hà lan
(Netherlands Institute for accreditation in Healthcare – NIAZ) 12
Hội đồng Cải tiến Chất lượng và Chương trình Kiểm định Chất lượng Úc (Quality Improvement Council and the Quality Improvement Council accreditation Program, australia – QIC)
13 uỷ ban Hỗn hợp Kiểm định Chăm sóc sức khoẻ Đài loan
(Taiwan Joint Commission on Healthcare accreditation – TJCHA) 14 Kiểm định y tế và Khuyết tật New Zealand
(Health and disability auditing New Zealand – HDANZ) 15 Chương trình Chứng nhận y tế của Cty Global Mark
(Global-Mark Pty ltd, Healthcare Certification Programme)
16 Cơ quan Tiêu chuẩn và Kiểm định Chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi Úc (aged Care Standards and accreditation agency, australia – ACsAA) 17 Hội đồng Kiểm định Chăm sóc sức khoẻ Giooc-da-ni
(Health Care accreditation Council of Jordan – HCAC)
ISQua cũng kiểm định các bộ tiêu chuẩn chất lượng dịch vụ y tế do các tổ chức tiêu chuẩn và kiểm định xây dựng. Đến nay đã có 21 bộ tiêu chuẩn của các tổ chức đã được ISQua thẩm định. Ngoài ra, ISQua còn kiểm định chương trình đào tạo cho các đánh giá viên.