III. ứNG DỤNG mô HìNH QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG 1 mô HìNH KIểm đỊNH CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ
Bảng 2.3 Tiến trình kiểm định chất lượng các tổ chức chăm sóc sức khoẻ trên thế giới (Elma 2003).
trên thế giới (Elma 2003).
Năm đầu tiên
thẩm định Quốc gia/vùng lãnh thổ và tổ chức thầm định 1951 Hoa Kỳ (JCaHO) 1958 Canada 1974 australia (aCHS) 1979 Hoa Kỳ (aaaHC) 1986 Đài loan 1987 australia (QIC) 1989 New Zealand 1990 anh (HaP)
1991 anh (HQS), Hoa Kỳ (NCQa)
1994 Nam Phi
1995 Phần lan, Hàn Quốc, Indonesia 1996 argentina, Tây Ban Nha
1997 Cộng hoà Séc, Nhật Bản
1998 Brazil, Ba lan, australia (aGPal), Thuỵ Sĩ 1999 Pháp, Malaysia, Hà lan, Thái lan, Zămbia 2000 Bồ Đào Nha, anh (CSBS)*, Philippines 2001 Đức, Italy, Ireland
Nhu cầu được kiểm định chất lượng của các cơ sở y tế trên toàn thế giới cũng ngày càng gia tăng. Tổ chức kiểm định chất lượng JCaHO của Hoa Kỳ đã bắt đầu tiến hành kiểm định chất lượng cho các bệnh viện nằm ngoài lãnh thổ Hoa Kỳ từ năm 1999. Số liệu thống kê của aCHS (australia) cũng cho thấy số cơ sở y tế cả công lập và tư nhân được kiểm định tại nước này cũng tăng lên đáng kể, từ 1053 cơ sở vào năm 2005 lên 1211 cơ sở tính đến hết năm 2009.
Các quốc gia châu á, dù đi sau so với các quốc gia châu Âu, Bắc Mỹ và Úc, nhưng cho đến nay, kiểm định chất lượng dịch vụ y tế cũng đã trở nên khá phổ biến. Một số quốc gia có chương trình kiểm định chất lượng riêng hoặc các bệnh viện châu á đăng ký kiểm định chất lượng thông qua các tổ chức nước ngoài, phổ biến nhất là JCaHO của Mỹ và aCHS của australia. Tại Đài loan, bắt đầu triển khai kiểm định chất lượng sớm nhất tại châu á từ năm 1986. Một số quốc gia có chương trình kiểm định chất lượng là Hà Quốc, Indonesia, Nhật Bản, Thái lan, Malaysia. ấn Độ hiện cũng đã có các chương trình thẩm dịnh chất lượng nhưng chỉ có tại một só bang nhất định.
1.2. Ví dụ về hoạt động kiểm định chất lượng tại Úc
Tại australia, việc kiểm định chất lượng dịch vụ y tế do Hội đồng về Tiêu chuẩn Chăm sóc Sức khoẻ australia (australian Council on Healthcare Standards- aCHS) thực hiện dựa trên Chương trình lượng giá và Cải tiến chất lượng (EQuIP) và Bộ Tiêu chuẩn EQuIP4.
Bộ Tiêu chuẩn EQuIP4 bao gồm 3 nhóm tiêu chuẩn/chức năng) gồm: Chức năng lâm sàng:
gồm 6 tiêu chuẩn (21 tiêu chí)
Tiêu chuẩn 1.1. Chăm sóc liên tục Tiêu chuẩn 1.2. Tiếp cận
Tiêu chuẩn 1.3. Sự phù hợp Tiêu chuẩn 1.4. Hiệu quả Tiêu chuẩn 1.5. an toàn
Tiêu chuẩn 1.6. Khách hàng là trung tâm Chức năng hỗ trợ:
gồm 5 tiêu chuẩn (14 tiêu chí)
Tiêu chuẩn 2.1. Cải tiến chất lượng và quản lý rủi ro Tiêu chuẩn 2.2. Quản lý nhân lực
Tiêu chuẩn 2.3. Quản lý thông tin Tiêu chuẩn 2.4. Sức khoẻ cộng đồng Tiêu chuẩn 2.5. Nghiên cứu
Chức năng phối hợp: gồm 2 tiêu chuẩn (5 tiêu chí)
Tiêu chuẩn 3.1. lãnh đạo và Quản lý
Chu kỳ kiểm định là 4 năm và diễn ra theo sơ đồ sau:
Giai đoạn 4 – Rà soát thường kỳ
• Các thành viên cung cấp bản tự đánh giá dựa trên các tiêu chí bắt buộc khi chuẩn bị cho khảo sát tại chỗ
• Các tiêu chí bắt buộc được khảo sát và tiến tới trên cơ sở khuyến cáo từ khảo sát toàn bộ tổ chức
Giai đoạn 3 – Tự đánh giá
• Các thành viên cung cấp bản tự đánh giá dựa trên các tiêu chí bắt buộc và các tiêu chí chức năng không được đề cập trong giai đoạn 1
• Tiến bộ trên khuyến cáo của Khảo sát toàn bộ tổ chức
Giai đoạn 2 – Khảo sát toàn bộ tổ chức
• Các thành viên cung cấp bản tự đánh giá dựa trên các tiêu chí chuẩn bị cho khảo sát tại chỗ
• Tất cả các tiêu chí được khảo sát và tiến bộ trên cơ sở khuyến cáo từ cuộc khảo sát thường kỳ
Giai đoạn 1 – Tự đánh giá
• Các thành viên mới cung cấp bản tự đánh giá dựa trên tất cả mọi tiêu chí
• Các thành viên hiện tại cung cấp bản tự đánh giá dựa trên các tiêu chí bắt buộc, ngoài các tiêu chí chức năng lâm sàng HOẶC các tiêu chí chức năng Hỗ trợ Tập đoàn
• Tiến bộ về các khuyến cáo từ cuộc rà soát thường kỳ tiến hành vào năm trước
ACHS chứng nhận Bắt đầu Chương trình Lượng giá
và cải tiến chất lượn g