CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN
1.3. KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN Streptococcus pneumoniae
1.3.3.3. Các yếu tố liên quan đến vật chủ cảm nhiễm
Sử dụng vắc xin phế cầu cho người
Vắc xin cộng hợp phế cầu có hiệu quả cao trong việc hạn chế sự lan truyền các chủng phế cầu kháng thuốc, dẫn đến làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do các bệnh phế cầu gây ra ở trẻ em. Ước tính chung, khoảng 80% những trường hợp nhiễm khuẩn do phế cầu không nhạy penicillin gây ra thuộc các typ huyết thanh có trong PCV7, và PCV7 có hiệu quả làm giảm 50% tỷ lệ cư trú của các chủng có trong vắc xin. Ngồi ra, vắc xin cịn tạo ra hiệu quả bảo vệ cộng đồng khi tỷ lệ cư trú của các chủng phế cầu mang typ huyết thanh có trong vắc xin đồng thời giảm ở những trẻ không được tiêm chủng với PCV trong cộng đồng [163]. Ngoài ra, sử dụng vắc xin cịn có hiệu quả làm giảm tỷ lệ sử dụng kháng sinh, điều này là do phần nhiều kháng sinh được sử dụng theo kinh nghiệm để điều trị hướng đích nhiễm khuẩn do phế cầu cho những trẻ em có biểu hiện sốt.
Phân tích của Feikin đã chứng minh thấy sự chuyển đổi trong các typ huyết thanh gây bệnh do phế cầu xâm lấn trong suốt thế kỷ trước, cụ thể là những typ huyết thanh từng là ưu thế như 1, 2, 3 và 5 đã bị thay thế bởi các typ 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F và 23F [43]. Các typ ưu thế sau có tỷ lệ được mang và thời gian cư trú dài hơn ở trẻ em so với các typ ưu thế trước đó. Thời gian cư trú kéo dài đã làm tăng khả năng thu nhận tính kháng kháng sinh của các chủng phế cầu. Áp lực chọn lọc của vắc xin cùng với áp lực chọn lọc của kháng sinh đã tạo ra các chủng phế cầu dịng đa kháng thuốc, có khả năng lan truyền cao, độc lực tăng cường, kết hợp với sự chuyển dạng của lớp polysaccharide vỏ tạo thành những chủng mang typ huyết thanh khơng có trong vắc xin.
Sử dụng vắc xin cúm
Mặc dù vắc xin cúm không tác động trực tiếp đến phế cầu, tuy nhiên, việc sử dụng vắc xin cúm có thể liên quan đến việc kiểm soát sự lan truyền của các chủng phế cầu kháng thuốc. Tỷ lệ mắc cúm giảm dẫn đến giảm tỷ lệ sử dụng kháng sinh khơng thích hợp để điều trị cúm, ngồi ra cịn có thể ngăn chặn các bệnh nhiễm khuẩn phế cầu thứ phát sau khi nhiễm vi rút cúm [28].
1.4. CÁC KỸ THUẬT CHẨN ĐỐN PHỊNG THÍ NGHIỆM VÀ CƠ SỞ KHOA HỌC CỦA VIỆC LỰA CHỌN KỸ THUẬT TRONG NGHIÊN CỨU