- Siêuâm thấy hình ảnh khối giảm âm dạng hình ống, nhiều thùy; thành dày; vách dày khơng hồn tồn; dính với tử cung ( với độ nhạy cao 70 80%).
4. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG
Nói chung các khối u nếu khơng được xử trí cắt bỏ sẽ lớn dần lên, gây chèn ép các tạng trong ổ bụng, có thể bị xoắn hoặc bị ung thư hóa.
Biến chứng hay gặp là:
- Xoắn nang: hay gặp ở khối u có kích thước nhỏ, cuống dài, khơng dính, xoắn nang có thể xảy ra khi đang mang thai (nhất là trong những tháng đầu thai nghén), hoặc sau khi đẻ.
Triệu chứng: đau đột ngột, dữ dội, vã mồ hơi, chống, nơn. Xử trí: Mổ cấp cứu:
- Vỡ nang: thường xảy ra sau khi nang bị xoắn hoặc sau chấn thương vùng bụng dưới. - Nhiễm khuẩn nang: xảy ra khi xoắn nang. Nhiễm khuẩn làm nang to lên,dính vào các tạng xung quanh. Biểu hiện lâm sàng giống viêm nội mạc tử cung.
- Chèn ép tiểu khung: khối u đè vào trực tràng, bàng quang. Nang to, tiến triển trong nhiều năm choán hết ổ bụng, chèn ép tĩnh mạch chủ dưới gây phù, tuần hoàn bàng hệ, cổ chướng.
25
Ðược chẩn đốn qua khám thai định kỳ hoặc qua siêu âm.Có thể gặp bất kỳ loại nang nào, nhưng hay gặp là nang hoàng thể hay u nang bì, ít khi gặp nang ác tính.Nên mổ vào thời gian sau 13 tuần vì lúc này rau thai đã tiết đủ hocmon để ni dưỡng thai, nếu là nang hồng thể thì thường giảm kích thước hoặc khơng phát triển nữa, có thể khơng cần phải mổ.Nếu u phát triển to nên trong 3 tháng giữa thai kỳ, thì nên mổ ngay, trừ khi chỉ phát hiện được trong thời kỳ cuối thai nghén.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Phác đồ điều trị Sản Phụ Khoa-Bv Từ Dũ 2015.
2. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh sản phụ khoa ( ban hành kèm theo quyết định số 315/QĐ –BYT ngày 29/01/2015).
3. http://www.tailieuydakhoa.info/phac-do-dieu-tri-san-phu-khoa-bv-tu-du-2015/. 4. https://kcb.vn/vanban/quyet-dinh-so-315qd-byt-ngay-29012015-cua-bo-y-te-ban- hanh-tai-lieu-chuyen-mon-huong-dan-chan-doan-va-dieu-tri-cac-benh-san-phu-khoa.
26
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM ÂM ĐẠO DO THIẾU NỘI TIẾT
1. ĐẠI CƯƠNG
Viêm âm đạo do nguyên nhân thiếu nội tiết cũng thường gặp trên lâm sàng.Bệnh lý này gặp ở phụ nữ có phẫu thuật cắt bỏ hai buồng trứng, có điều trị xạ hay hóa chất và những phụ nữ trong độ tuổi mãn kinh.