- Nếu ngôi thai lọt, CTC mở trọn, cho sinh thật nhanh bằng ngã dướ
7. TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG:
114Hoặc Cefadroxyl 2g/ngày x 10 – 14 ngày.
Hoặc Amoxycillin – clavulanate 625mg x 3 lần/ngày x 10 – 14 ngày.
Nếu nghi ngờ kị khí có thể phối hợp thêm Clindamycin 300 mg x 4 lần/ ngày x 10 – 14 ngày.
Hoặc Metronidazol 1g/ngày x 10 – 14 ngày. Nếu nghi ngờ tụ cầu kháng Methicillin (MRSA).
Trimethoprim/Sulfamethoxazole 160/800mg x 2 lần/ngày x 10 – 14 ngày. Hoặc Clindamycin 300 mg x 4 lần/ ngày x 10 – 14 ngày.
Nhiễm trùng nặng:
Vancomycin 15mg/kg truyền tĩnh mạch mỗi 12 giờ.
Có thể phối hợp Cephalosporin thế hệ 3 hoặc beta-lactam/bactalamase.
4.2.3. Ngoại khoa
Rạch theo đường nan hoa, tránh tổn thương cho đường dẫn sữa.
Đường kính ổ áp xe < 3 cm: Chọc hút bằng kim 18 – 19G + bơm rửa bằng NaCl 0,9% dưới siêu âm. Chọc hút tối đa 3 lần, nếu khơng đáp ứng, rạch dẫn lưu.
Đường kính ổ áp xe 3 – 5 cm: Chọc hút dẫn lưu bằng catheter dưới siêu âm. Đường kính ổ áp xe > 5 cm: Rạch dẫn lưu.
5. TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG
Nếu điều trị không tốt, áp – xe vú có nguy cơ diễn tiến viêm xơ tuyến vú mạn tính, viêm mơ liên kết, hoại thư vú.
6. PHÒNG BỆNH
Giữ vệ sinh tay, vú. Cho bú đúng cách. Điều trị triệt để viêm vú.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Phác đồ bệnh viện Hùng Vương, 2016, Chẩn đoán và điều trị viêm vú – áp xe vú, tr 158 – 163.
2. Phác đồ bệnh viện Phụ sản Trung ương, Áp xe vú, tr 310 – 311.
3. Phác đồ điều trị Sản Phụ khoa – bệnh viện Từ Dũ, 2015, Áp xe vú, tr 213 – 216. 4. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics, 4e, 2011, Breast Disease. 5. Phác đồ điều trị apxe vú của Bệnh viện Phụ Sản Nhi Đà Nẵng.
115