- Khám thai theo lịch (thuộc thai kỳ nguy cơ cao) Ghi nhận tiền sử mổ sanh cũ thật chi tiết:
3. XỬ TRÍ 1 Nguyên tắc
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ THIỂU ỐI 1 ĐỊNH NGHĨA
1. ĐỊNH NGHĨA
- Thiểu ối là tình trạng nước ối ít hơn bình thường : AFI < 50 mm (hoặc góc ối sâu nhất < 20mm), màng ối cịn nguyên vẹn.
- Tỷ lệ xuất hiện thiểu ối được báo cáo từ các nghiên cứu bị ảnh hưởng bởi sự khác biệt trong tiêu chuẩn chẩn đoán, dân số nghiên cứu (nguy cơ thấp hay nguy cơ cao, siêu âm tầm soát hay chọn lọc), tuổi thai tại thời điểm siêu âm.
- Ít gặp thiểu ối xuất hiện sớm trong thai kì. Hay gặp trong quá ngày sinh, thai chậm phát triển trong tử cung.
2. NGUYÊN NHÂN
- 3 tháng giữa thai kỳ: thiểu ối xuất hiện vào thời gian này tiên lượng nặng.
+ Do thai: dị tật thai: tim, hệ thần kinh, xương, hay gặp nhất trong dị tật hệ tiết niệu (thiểu sản, bất sản, tắc nghẽn) thiểu ối sớm có thể do bệnh lý thận trầm trọng, thường xảy ra ở cả 2 thận, bệnh lý đường bài xuất cũng có thể gặp.
+ Do nhau thai bất thường tới mức không thực hiên được đầy đủ chức năng của nó. - 3 tháng cuối thai kì:
+ Thường gặp trong thai chậm phát tiển trong tử cung gặp sau 1 tình trạng thiếu oxy của thai, giảm tiết dịch, giảm tưới máu phổi.
+ Về phía phần phụ của thai: chỉ có 1 động mạch rốn, u mạch cuống rốn… + Bệnh lý mẹ: bệnh lý tim mạch, tiền sản giật, hút thuốc lá,…
+ Với thai già tháng, sau tuần 40, cứ mỗi tuần lượng nước ối giảm đi 8%. + Hội chứng truyền máu song thai.
+ Thuốc: thuốc đối kháng hệ renin- angiotensin - ức chế men chuyển, kháng viêm NSAIDs, hóa trị liệu ung thư, …
+ 30% số trường hợp khơng tìm thấy căn ngun.
3. CHẨN ĐỐN
3.1. Chẩn đoán xác định 3.1.1. Lâm sàng