- Tăng huyết áp.
2. NHỮNG HIỆN TƯỢNG LÂM SÀNG CỦA HẬU SẢN THƯỜNG 1 Sự co hồi tử cung
2.1. Sự co hồi tử cung
Đo bề cao tử cung để theo dõi sự co hồi của tử cung.
Bình thường mỗi ngày tử cung co nhỏ 1cm. Sau đẻ tử cung trên khớp vệ 13cm. Cơn đau tử cung do tử cung co bóp mạnh tống máu cục và sản dịch ra ngoài.
Nếu TC mềm, co hồi chậm cho thêm Oxytocin.
Nếu TC co hồi chậm, ấn TC đau xem có nhiễm trùng hậu sản khơng?
2.2. Sản dịch
Sản dịch là chất từ trong đường sinh dục, đặc biệt từ trong tử cung chảy ra gồm:
Máu cục, máu loãng từ trong buồng tử cung chảy ra ở niêm mạc tử cung đặc biệt vùng nhau bám.
Mảnh niêm mạc tử cung thoái triển, sản bào, các tế bào cổ tử cung âm đạo bị thối hóa và bong ra.
Bình thường trong sản dịch khơng bao giờ có mủ nhưng qua âm đạo, âm hộ mất tính chất vơ khuẩn, có thể nhiễm vi khuẩn gây bệnh.
Sản dịch có mùi tanh nồng, pH kiềm, nếu nhiễm khuẩn có mủ, mùi hơi. Số lượng thay đổi tùy từng người, trong 10 ngày đầu trung bình 1500g.
Theo dõi sản dịch:
Đánh giá số lượng, màu, mùi.
Xem trên khố đóng để phát hiện tình trạng nhiễm trùng. Ngày đầu có thể ướt hết 4- 5 khố, số lượng giảm dần. Nếu máu âm đạo > 250ml xử trí như băng huyết sau đẻ.
2.3. Sự xuống sữa
Sữa non có một vài ngày sau đẻ, có màu nâu, trắng nhạt, chứa nhiều men tiêu hóa phù hợp với sự tiêu hóa của sơ sinh trong những ngày đầu.
129
2.4. Các hiện tượng khác
Cơn rét run sinh lý: sau khi đẻ xong sản phụ lên cơn rét run, cần phải phân biệt với sốc chảy máu. Đặc điểm là mạch, huyết áp, nhiệt độ vẫn bình thường.
Bí đái, bí đại tiện do bàng quang, trực tràng bị ngơi thai chèn ép giảm nhu động, liệt cơ năng.
Hiện tượng toàn thân:
- Mạch sau đẻ chậm lại, tồn tại 5-6 ngày sau đẻ, sau đó trở về bình thường. - Nhiệt độ bình thường.
- Huyết áp bình thường sau đẻ 5-6 giờ, những trường hợp tăng huyết áp do thai kỳ sau đẻ giảm ngay lập tức.
- Nhịp thở sẽ sâu hơn và chậm lại vì cơ hồnh khơng bị đẩy lên cao.
- Sau đẻ cân nặng sụt 3-5 kg do sự bài tiết mồ hôi, nước tiểu, sản dịch trong 10 ngày đầu.