- Nếu ngôi thai lọt, CTC mở trọn, cho sinh thật nhanh bằng ngã dướ
89 Xét nghiệm nước tiểu thường quy.
- Xét nghiệm nước tiểu thường quy.
- Sinh hóa máu < chức năng gan, thận AST, ALT, Bilirubin TP, TT, Ure, Creatinin., protein TP.
- Những bệnh nhân trên 50 tuổi làm thêm Glucose máu. - ECG.
- Siêu âm bụng tổng quát.
3.2. Chẩn đoán phân biệt
Dọa vỡ tử cung cần phân biệt với:
- Bàng quang đầy nước tiểu: do bị ép thai phụ khơng đi tiểu được, nhìn bụng thấy có 2 khối tưởng nhầm là vòng Bandl nhưng khám trong cơn go tử cung không thấy mau mạnh, thơng tiểu có nhiều nước tiểu.
- Đầu chờm vệ: sờ nắn thấy đầu ngay trên khớp vệ loại trừ không phải đoạn dưới kéo dài.
- Tử cung có nhân xơ ở đoạn dưới, mặt trước hoặc u nang buồng trứng ở phía trước tử cung.
Vỡ tử cung cần phân biệt với:
- Nhau tiền đạo: khơng có dấu hiệu dọa vỡ, khơng có đau bụng, chảy máu ra ngồi là chủ yếu, tim thai có thể mất khi chảy máu nhiều, khám âm đạo sờ thấy bánh nhau,
- Nhau bong non: có thể có các dấu hiệu của tiền sản giật (protein niệu, phù , huyết áp cao), máu chảy ra âm đạo là máu lỗng khơng đơng, tử cung go cứng như gỗ, không nghe thấy tim thai, giảm fibrinogen máu, chống có thể xảy ra.
4. ĐIỀU TRỊ
4.1. Nguyên tắc điều trị
- Gọi giúp đỡ, huy động những phẫu thuật viên có kinh nghiệm tham gia phẫu thuật cho người bệnh.
- Hồi sức nội khoa song song với xử trí sản khoa.
- Phẫu thuật cấp cứu. Nếu tại cơ sở khơng có khả năng phẫu thuật thì phải nhanh chóng chuyển tuyến hay mời tuyến trên xuống giúp đỡ.
4.2. Điều trị cụ thể