Tại Australia, 50 % thời gian của bác sỹ nha khoa là làm công tác phòng bệnh [4]. Kem đánh răng có fluor là biện pháp cá nhân hàng đầu, fluor hoá nước sinh hoạt là biện pháp sử dụng cho cộng đồng tốt nhất, có tác dụng ở mọi giai đoạn của sâu răng. Cả hai biện pháp trên là nguyên nhân chính làm giảm tỷ lệ sâu răng ở Australia [63].
Vì thế, những biện pháp dự phòng mang tính thực hành như chải răng và súc miệng với dung dịch NaF 0,2 % hàng tuần tại trường rất thiết thực. Những chương trình này không những tạo cho trẻ một hàng rào phòng bệnh RM chắc
26
chắn, mà còn góp phần rất lớn trong việc cải thiện hành vi và thái độ vệ sinh RM của trẻ sau này [64].
Năm 1984 WHO đã đưa ra các biện pháp dự phòng sâu răng và viêm quanh răng như sau: Dự phòng sâu răng: fluor hoá nước uống, đưa fluor vào muối, súc miệng bằng dung dịch fluor cho trẻ em, dùng kem chải răng có fluor, trám bít hố rãnh răng, chế độ ăn dự phòng, hướng dẫn vệ sinh RM, phát hiện sớm và điều trị dự phòng. Dự phòng bệnh quanh răng: Làm sạch mảng bám răng là biện pháp can thiệp phòng chống bệnh quanh răng. Đánh răng là việc làm quan trọng để làm sạch mảng bám răng. Theo Andrew Rugg-Gunn (Autralia) thì trên 70 % trẻ em ở các nước Châu Á trong độ tuổi đến trường được sử dụng Flour hóa trong nước uống, nước xúc miệng, trong muối ăn. Các chương trình chăm sóc sức khỏe răng miệng được triển khai như một chiến lược quốc gia trên toàn quốc [57], [91].
Súc miệng fluor là một hình thức dùng fluor tại chỗ, hữu ích và dễ áp dụng tại trường tiểu học. Người ta đã chứng minh rằng với hình thức dùng fluor này và nếu được thực hiện với tần suất đều đặn một tuần một lần (36 lần/năm) thì nó sẽ làm giảm khoảng 30 % sâu răng trên mặt láng của răng, nếu được đánh răng với kem có fluor thì hiệu quả giảm sâu răng là 40 - 45 %. Tại Nhật Bản cho đến năm 2010 đã có hơn 80 % các trường tiểu học và mẫu giáo được xúc miệng bằng nước flour và sử dụng nước có flour [113].
Theo Shuguo Zheng, Min Liu, Yan Si, TaoXu thì Tại Trung Quốc đã sử dụng Flour hóa trong thuốc đánh răng và cấp cho các em học sinh để chải răng hàng ngày [89], [100]. Năm 1995 trước khi sử dụng Flour hóa trong thuốc đánh răng thì tỷ lệ bệnh răng miệng ở học sinh 12 tuổi là 45,8 %, sâu mất trám răng vĩnh viễn là 1,03 và sau khi sử dụng flour thì năm 2005 đánh giá lại thì tỷ lệ bệnh răng miệng giảm còn 28,9 %, sâu mất trám răng vĩnh viễn là 0,5 [100]. Hiện nay, tại Singapore, Nhật Bản đã có 80-100 % dân số được fluor hoá nước uống và giáo dục nha khoa, 100 % học sinh tiểu học và trung học cơ sở được chăm sóc sức khoẻ RM thường xuyên tại trường trong chương trình NHĐ [62], [111].
Trước tình hình đó Viện Răng hàm mặt trung ương đã đưa Flour hóa nước uống và nước xúc miệng cho học sinh để phòng bệnh sâu răng cho học
27
sinh và đặc biệt là đưa chương trình muối Flour cho 70 % người dân sống ở các vùng miền núi, vùng sâu vùng xa của tỉnh Lào Cai từ năm 2010, sau đó đánh giá và nhân rộng ra các tỉnh khác [108].
Súc miệng fluor cần kết hợp với chương trình chải răng để phát huy tối đa hiệu quả những biện pháp dự phòng bệnh RM, không thể tách rời đánh răng một ngày và súc miệng vào một ngày khác, vì như thế không những mất thời gian mà còn làm giảm hiệu quả của chính việc súc miệng fluor nói trên.
Công tác súc miệng fluor tại trường tiểu học hàng tuần là một trong những hoạt động thực hành của chương trình NHĐ. Nhưng chỉ thực hiện duy nhất chương trình này thôi thì chưa đủ để làm giảm bệnh lý răng miệng một cách tích cực nhất và chưa làm thay đổi hành vi của trẻ. Bởi vì fluor ở dạng nào cũng chỉ ngừa sâu răng ở mặt láng và cụ thể chỉ giảm sâu răng trong một giới hạn nhất định. Nếu như chỉ được dự phòng bằng hình thức này và hầu như không biết đến đánh răng cũng như không có thói quen đánh răng ngay sau khi ăn và tối trước khi đi ngủ thì kết quả dự phòng chắc chắn sẽ không đạt hiệu quả như chúng ta mong muốn, lợi ích thiết thực mà HS được hưởng sẽ giảm đi một cách đáng kể nếu chúng ta chưa coi trọng chương trình đánh răng hàng tuần trong trường.
Trong chiến lược chung của chương trình chăm sóc răng miệng ban đầu, việc gia tăng tích cực những biện pháp dự phòng là cần thiết trong đó giáo dục CSRM, chải răng hàng ngày và súc miệng dung dịch fluor 0,2 % là những nội dung chủ lực. Một khi hàng rào dự phòng này đã được thiết lập, công việc còn lại là làm thế nào để giải quyết nhu cầu điều trị răng miệng hiện có của các em. Nhu cầu này gần như quá tải so với tình trạng nhân lực và vật lực dành cho ngành RHM nói chung và chương trình NHĐ nói riêng.