...
Coxiella, Brucella, Bartonella
50
viêmnộitâmmạcnhiễmkhuẩn
Viêm nộitâmmạcnhiễmkhuẩn (VNTMNK) là tình trạng
bệnh lý do viêmnhiễm với thơng tổn chủ yếu ở lớp nộimạc của
tim. Biểu hiện đại ... Viêmnộitâmmạcở bệnh nhân dùng ma tuý đ-
ờng tĩnh mạch: thờng hay bị tổn thơng van tim bên
phải và hay gặp nhất là tụ cầu vàng (S. aureus), ngoài ra
đôi khi có thể gặp nấm.
C. Viêmnộitâm ... tiên lợng
bệnh thêm phần nặng.
D. Viêmnộitâmmạc có cấy máu âm tính (10-30%):
thờng gặp ở bệnh nhân đà dùng kháng sinh trớc đó, cũng
cần chú ý ở nhóm có vi khuẩn gây bệnh mọc muộn: do
nấm,...
... động mạch chủ, Ao: động mạch chủ, RV: thất phải, LV:
thất trái, AR: hở van động mạch chủ.
52
viêmnộitâmmạcnhiễmkhuẩn
Viêm nộitâmmạcnhiễmkhuẩn (VNTMNK) là tình trạng
bệnh lý do viêmnhiễm ... Viêmnộitâmmạcở bệnh nhân dùng ma tuý đ-
ờng tĩnh mạch: thờng hay bị tổn thơng van tim bên
phải và hay gặp nhất là tụ cầu vàng (S. aureus), ngoài ra
đôi khi có thể gặp nấm.
C. Viêmnộitâm ... Viêmnộitâmmạcở bệnh nhân van tự nhiên: hay
gặp nhất là liên cầu khuẩn (viridans Streptococcus và các
phân nhóm khác) chiếm khoảng 60%, Staphylococcus
25%, Enterococcus, nhóm HACEK (Haemophilus,...
... các tổn thương ngoài da đặc hiệu gặp trong viêmnộitâmmạcnhiễm
khuẩn:
1.
2.
3.
10. Cấy máu được coi là tiêu chuẩn chính trong viêmnộitâmmạcnhiễmkhuẩn với
điều kiện:
11. Đặc điểm của sùi ... thất kèm hở van động mạch chủ
2. Hở van hai lá do sa van
3. Thông liên thất đã phẫu thuật trên 1 năm, không còn shunt tồn lưu.
4. Fallot 4 đẵ làm cầu nối chủ phổi trên 1 năm.
Hở van động mạch chủ ... phòng bệnh VNTM NK:
18. Phòng VNTM NK cho 1 trẻ hở van hai lá do thấp tim trước khi nhổ răng:
1. Kháng sinh
2. Liều
3. Cách dùng:
19. Phòng VNTM NK cho trẻ thông liên thất trước khi soi dạ dày:
1....
...
*Các dấu hiệu tại mạch máu: tắc động mạch lớn, nhồi máu phổi nhiễm
trùng, phình mạch hình nấm, xuất huyết nội sọ, xuất huyết kết mạc, tổn
thương Janeway
*Các dấu hiệu miễn dịch: viêm cầu thận, ... kiểm soát được nhiễm trùng
- Tắc mạch hệ thống
- Biến chứng thần kinh
- Các biến chứng khác: phình mạch nhiễm trùng, suy thận
cấp, biến chứng dạng thấp, apxe lách, viêm cơ tim, viêm
màng ... và tái nhiễm (reinfection)
- Nguy cơ tái phát ở các bệnh nhân sống sót sau VNTMNK ở người
không tiêm chích ma túy là 1,3%/ bệnh nhân –năm.
- Có hai kiểu tái phát là phải lại hoặc tái nhiễm...
... vi khuẩn nh đã nói trên mọc rất muộn.
VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMKHUẨN
(Kỳ 1)
Viêmnộitâmmạcnhiễmkhuẩn (VNTMNK) là tình trạng bệnh lý do viêm
nhiễm với thơng tổn chủ yếu ở lớp nộimạc ... vôi hoá van động mạch chủ mà cha
ảnh hởng nhiều đến huyết động.
7. Bệnh thoái hoá van ở ngời già.
B. Viêmnộitâmmạcở bệnh nhân dùng ma tuý đờng tĩnh mạch: thờng
hay bị tổn thơng van tim ... tiên lợng bệnh thêm phần
nặng.
D. Viêmnộitâmmạc có cấy máu âm tính (10-30%): thờng gặp ở bệnh
nhân đã dùng kháng sinh trớc đó, cũng cần chú ý ở nhóm có vi khuẩn gây bệnh
mọc muộn: do nấm,...
... bi
ến mạch
não.
Phình vi m
ạch
não.
Thi
ếu máu hoặc
tắc mạch chi.
Đái máu vi
thể.
Ch
ụp tim
phổi.
Siêu âm tim.
Ch
ụp mạch
máu.
CT scan s
ọ
não.
VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMKHUẨN ... van động mạch chủ (C) gây hở van động mạch chủ nặng
(D). LA: nhĩ trái, MV: van hai lá, V: sùi, AV: van động mạch chủ, Ao: động
mạch chủ, RV: thất phải, LV: thất trái, AR: hở van động mạch chủ. ...
phẫu bệnh.
Tổn th-
ơng n
ội mạc
tim mạch.
Khó th
ở, đau
ng
ực, liệt khu trú, tai
biến mạch não,
đau
bụng, đau và l
ạnh đầu
chi.
Ti
ếng thổi mới ở
tim.
Suy tim.
Đ
ốm xuất huyết...
... mạch máu:
- Tắc mạch lớn.
VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMKHUẨN
(Kỳ 3)
Tìm thấy vi khuẩn (nấm) bằng nuôi cấy hoặc soi tế bào ở:
- Cục sùi trong tim.
- Cục sùi bắn đi gây tắc mạch.
- Ổ áp xe ... tại loại vi khuẩnở cả 3 mẫu máu, hoặc ở phần lớn trong 4 hoặc hơn
các mẫu máu cách biệt mà thời điểm của mẫu đầu và mẫu cuối cách nhau ít nhất 1
giờ.
Bằng chứng tổn thơng nộitâm mạc: Bằng ... siêu âm tim:
- Nhồi máu phổi nhiễm khuẩn.
- Phình mạch hình nấm.
- Xuất huyết nội sọ.
- Xuất huyết mô liên kết.
- Tổn thơng Janeway.
Hiện tợng miễn dịch:
- Viêm cầu thận.
- Nốt Osler....
... Việc phòng ngừa VNTMNK ở những bệnh nhân có nguy cơ là việc hết
sức cần đợc chú ý đến.
B. Điều trị cụ thể
1. Điều trị nội khoa:
a. Chế độ dùng kháng sinh cho các loại cầu khuẩn (Bảng 16-3).
b. ...
Piperacillin), hoặc Cephalosporin thế hệ 3, hoặc Imipenem
- Phối hợp với Aminoglycoside.
Bảng 16-3. Lựa chọn kháng sinh cho các loại cầu khuẩn.
Lo
ại vi
khuẩn
Chế độ Th
ời
gian
Lu ý
Liên c
ầu
viridant, ... cho các loại cầu khuẩn (Bảng 16-3).
b. Chế độ dùng kháng sinh cho Trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas
aeruginosa) và các vi khuẩn gram âm khác.
- Nên dùng loại Penicillin có phổ rộng (Penicillin...
... 1706-1713.
VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMKHUẨN
(Kỳ 5)
2. Điều trị ngoại khoa:
a. Mục đích cơ bản của điều trị ngoại khoa cho VNTMNK là lấy đi những
mảnh sùi hoặc hoại tử mà không thể điều trị nội khoa ... định.
- Không khống chế đợc hoặc không thể khống chế đợc nhiễmkhuẩn (ví dụ
do nấm hoặc Enterocuccus kháng thuốc kháng sinh).
- Tắc mạch tái phát.
Chỉ định tơng đối:
- Tổn thơng lan rộng ... không đợc can thiệp kịp thời.
d. VNTMNK ở van nhân tạo thờng đòi hỏi kết hợp điều trị nội và ngoại
khoa.
e. Thời khoảng dùng kháng sinh sau khi mổ ở bệnh nhân VNTMNK còn
cha thống nhất. Các...
...
aminoglycoside
Ampicillin 12 g ≥
8
Viêmnộitâmmạcnhiễm trùng do
cầu khuẩn Gram dương kháng thuốc
NHỮNG THAY ĐỔI GẦN ĐÂY VỀ MẶT DỊCH TỄ HỌC CỦA
VIÊM NỘITÂMMẠCNHIỄM TRÙNG
Hiện nay y giới ...
2
.
CẦU KHUẨN GRAM DƯƠNG GÂY VIÊMNỘITÂMMẠC
NHIỄM TRÙNG
1) Tụ cầu khuẩn : Dựa vào khả năng tiết enzym coagulase (enzym
làm đông huyết tương), tụ cầu khuẩn được chia thành tụ cầu khuẩn
coagulase ...
1,15,17
.
ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄM TRÙNG DO CẦU
KHUẨN GRAM DƯƠNG KHÁNG THUỐC
1) Tụ cầu khuẩn kháng meticillin: Vancomycin là kháng sinh chủ
lực điều trị VNTMNT do tụ cầu khuẩn kháng meticillin....
... bệnh viêm màng não
mủ ởtrẻ em.
4. Trình bày được các biện pháp điều trị và
phòng bệnh viêm màng não mủ ởtrẻ em.
15
5. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG (tiếp)
5.1.2. Giai đoạn toàn phát:
-
HC nhiễmkhuẩn ... sọ, ổnhiễmkhuẩn mạn
tính TMH, SGMD…
3
Mục tiêu học tập
1. Nêu được định nghĩa bệnh viêm màng não mủ
2. Kể được căn nguyên vi khuẩn và các yếu tố
thuận lợi gây viêm màng não mủ ởtrẻ em.
3. ... VMNNK ởtrẻ sơ sinh:
Thường gặp ởtrẻ đẻ non, NK ối, ngạt khi đẻ
-
HCNK: thường không rõ. Không sốt/ hạ thân
nhiệt.
-
HCMN: kín đáo, dễ bị bỏ qua.
Bỏ bú, li bì, rên
Thở không đều, cơn ngừng thở,...
... độ C.
- Hiện tượng mạch máu: Thuyên tắc ĐM lớn, nhồi máu phổi nhiễm trùng, phình
mạch, xuất huyết nội sọ, xuất huyết kêt mạc, sang thương Janeway.
- Hiện tượng miễn dịch: Viêm cầu thận, nốt ... biệt:
- Các bệnh cảnh nhiễm trùng khác: Thương hàn, viêm phổi nặng, abcès phổi,
abcès não, viêm màng não, nhiễm trùng tiêu, lao.
- Bệnh lý miễn dịch: Thấp tim, lupus đỏ, viêm đa khớp dạng thấp, ... Có 1 lần thuyên tắc với sự hiện diện của cục sùi trên siêu âm, có d >= 10 mm.
4. Phòng viêmnộitâmmạc NT:
4.1. Những tình huống sau có chỉ định dùng KS phòng VNTMNT:
- Có van tim nhân tạo....