...
Coxiella, Brucella, Bartonella
50
viêm nộitâmmạcnhiễmkhuẩn
Viêm nộitâmmạcnhiễmkhuẩn (VNTMNK) là tình trạng
bệnh lý do viêmnhiễm với thơng tổn chủ yếu ở lớp nộimạc của
tim. Biểu hiện đại ... làm tiên lợng
bệnh thêm phần nặng.
D. Viêmnộitâmmạc có cấy máu âm tính (10-30%):
thờng gặp ở bệnh nhân đà dùng kháng sinh trớc đó, cũng
cần chú ý ở nhóm có vi khuẩn gây bệnh mọc muộn: do ... Viêmnộitâmmạc ở bệnh nhân dùng ma tuý đ-
ờng tĩnh mạch: thờng hay bị tổn thơng van tim bên
phải và hay gặp nhất là tụ cầu vàng (S. aureus), ngoài ra
đôi khi có thể gặp nấm.
C. Viêmnội tâm...
... động mạch chủ, Ao: động mạch chủ, RV: thất phải, LV:
thất trái, AR: hở van động mạch chủ.
52
viêm nộitâmmạcnhiễmkhuẩn
Viêm nộitâmmạcnhiễmkhuẩn (VNTMNK) là tình trạng
bệnh lý do viêmnhiễm ... Viêmnộitâmmạc ở bệnh nhân dùng ma tuý đ-
ờng tĩnh mạch: thờng hay bị tổn thơng van tim bên
phải và hay gặp nhất là tụ cầu vàng (S. aureus), ngoài ra
đôi khi có thể gặp nấm.
C. Viêmnộitâm ... làm tiên lợng
bệnh thêm phần nặng.
D. Viêmnộitâmmạc có cấy máu âm tính (10-30%):
thờng gặp ở bệnh nhân đà dùng kháng sinh trớc đó, cũng
cần chú ý ở nhóm có vi khuẩn gây bệnh mọc muộn: do...
... đặc hiệu gặp trong viêmnộitâmmạcnhiễm
khuẩn:
1.
2.
3.
10. Cấy máu được coi là tiêu chuẩn chính trong viêmnộitâmmạcnhiễmkhuẩn với
điều kiện:
11. Đặc điểm của sùi trong bệnh VNTM NK :
12. ... hở van động mạch chủ
2. Hở van hai lá do sa van
3. Thông liên thất đã phẫu thuật trên 1 năm, không còn shunt tồn lưu.
4. Fallot 4 đẵ làm cầu nối chủ phổi trên 1 năm.
Hở van động mạch chủ nặng, ... khuẩn với
điều kiện:
11. Đặc điểm của sùi trong bệnh VNTM NK :
12. Các (5) tiêu chuẩn phụ trong bệnh VNTM NK:
13. Các tình huống chẩn đoán chắc chắn VNTM NK trên lâm sàng:
1.
2.
3.
14. Các tình...
...
dài.
Theo dõi bệnh nhân
- Suy tim
- Không kiểm soát được nhiễm trùng
- Tắc mạch hệ thống
- Biến chứng thần kinh
- Các biến chứng khác: phình mạch nhiễm trùng, suy thận
cấp, biến chứng ...
*Có bệnh tim loại hay gặp trong VNTM, có tiêm chích ma túy
*Sốt > 38 0C
*Các dấu hiệu tại mạch máu: tắc động mạch lớn, nhồi máu phổi nhiễm
trùng, phình mạch hình nấm, xuất huyết nội sọ, ... nội sọ, xuất huyết kết mạc, tổn
thương Janeway
*Các dấu hiệu miễn dịch: viêm cầu thận, nốt Osler, vết Roth, yếu tố
dạng thấp
*Bằng chứng nhiễm khuẩn: cấy máu dương tính nhưng không đáp ứng...
... s
c cục s
ù
ù
i
i
ở
ở
van tim.
van tim.
* Chia 2 lo
* Chia 2 lo
ạ
ạ
i :cấp tính v
i :cấp tính v
à
à
b
b
á
á
n cấp
n cấp
tính.
tính.
* Nguy
* Nguy
ê
ê
n nh
n nh
â
â
n do vi khu
n do vi khu
ẩ
ẩ
n.
n.
... s
ố
ố
t thấp, thấp tim , thấp
t thấp, thấp tim , thấp
kh
kh
ớ
ớ
p cấp
p cấp
-
-
B
B
ệ
ệ
nh vi
nh vi
ê
ê
m cấp tính, hay t
m cấp tính, hay t
á
á
i ph
i ph
á
á
t
t
ở
ở
tr
tr
ẻ
ẻ
em.
em.
-
-
Đ
Đ
ặ
ặ
c
c
đ
đ
i
i
ể
ể
m:
m:
*Vi
*Vi
ê
ê
m ... m
m m
ạ
ạ
c b
c b
á
á
n cấp tính
n cấp tính
1
1
Đ
Đ
ạ
ạ
i c
i c
ươ
ươ
ng ;
ng ;
C
C
ò
ò
n g
n g
ọ
ọ
i l
i l
à
à
vi
vi
ê
ê
m n
m n
ộ
ộ
i t
i t
â
â
m m
m m
ạ
ạ
c
c
nhiễm tr
nhiễm tr
ù
ù
ng ch
ng...
... Các bệnh cảnh nhiễm trùng khác: Thương hàn, viêm phổi nặng, abcès phổi,
abcès não, viêm màng não, nhiễm trùng tiêu, lao.
- Bệnh lý miễn dịch: Thấp tim, lupus đỏ, viêm đa khớp dạng thấp, bệnh ... phụ:
- Có bệnh tim sẵn có, có tiêm truyền TM.
- Sốt >= 38 độ C.
- Hiện tượng mạch máu: Thuyên tắc ĐM lớn, nhồi máu phổi nhiễm trùng, phình
mạch, xuất huyết nội sọ, xuất huyết kêt mạc, sang ... mm.
4. Phòng viêmnộitâmmạc NT:
4.1. Những tình huống sau có chỉ định dùng KS phòng VNTMNT:
- Có van tim nhân tạo.
- Có tiền căn từng bị VNTMNT (kể cả những trường hợp không có bệnh tim)....
... ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄM TRÙNG
A
B
24
ÁP XE CƠ TIM
TL: : Sanfilippo AJ et al. J Am Coll Cardiol 1991; p 464
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄM TRÙNG
5
TIÊU ... TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄM TRÙNG
11
BIẾN CHỨNG THEO ĐẶC ĐIỂM CỦA MẢNH SÙI
TL: Sanfilippo AJ et al. J Am Coll Cardiol 1991; 18:1191 - 1199
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠC ... TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄM TRÙNG
9
ĐO KÍCH THƯỚC MẢNH SÙI
TL: Sanfilippo AJ et al. J Am Coll Cardiol 1991; 18: 1191 - 1199
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄM TRÙNG
3
TIÊU...
... VNTMNT
1. Đai cương
• Định nghĩa: Là tình trạng nhiễm trùng tại lớp nộimạc của tim hay nộimạc động
mạch (còn ống động mạch, phình ống động mạch…) do vi khuẩn, nấm, ký sinh
trùng. Hầu hết tổn thương ... aureus), vi khuẩn gram âm, có thể do nấm
khi đó tiên lượng bệnh nặng hơn.
IV. Viêmnộitâmmạc với cấy máu âm tính:
• Đa số do đã dùng kháng sinh trước đó.
• Có thể do vi khuẩn gây bệnh mọc muộn: ... tắc mạch và tử vong cao hơn
• Viêm màng ngoài tim
• Lổ dò trong tim
4.4.3 Do vi khuẩn di chuyển
• Abscess: thận, lách, não, mô mềm
• Viêm não, viêm màng não
• Viêm tủy xương
• Viêm khớp nhiễm...
...
Cục sùi ở van động mạch chủ(mũi tên) được chỉ ra trong thì tâm trương(A)
và thì tâm thu(B)
C: Doppler của hở nặng van động mạch chủ
Ao, aorta( van động mạch chủ); LA, left atrium; ... chức năng tim, áp lực động mạch phổi
2. Các hình ảnh tổn thương tim trên siêu âm trong bệnh VNTMNK
* Siêu âm 2D
Cục sùi bám vào lá trước van 2 lá và van động mạch chủ(mũi tên chỉ vị
trí ... thực quản Áp xe gốc động mạch chủ
A: vị trí áp xe(mũi tên) ở vùng lá van không vành
B: Cắt theo trục dài qua đỉnh van động mạch chủ cho thấy thành sau của gốc
động mạch chủ dày
Siêu âm...
...
Viêm nộitâmmạc bán cấpnhiễmkhuẩn
1. Đại cương:
- Viêmnộitâmmạc bán cấpnhiễmkhuẩn là tình trạng viêmnộitâmmạc
có loét và sùi, thường xảy ra(nhưng không phải bắt buộc) trên một nội ... đoạn: đầu tiên là viêmnộimạc động mạch giới hạn ở ống động
mạch, sau đó nhiễmkhuẩn sẽ lan tỏa đến nộitâmmạc và hình thành nên những
tổn thương quan thuộc
6.6 Thể viêmnộitâmmạc xảy ra sau ... Aminoglycoside khác có thể dùng với liều thông thường
8.1.2.3 Viêmnộitâmmạc cấy máu dương tính:
* Viêmnộitâmmạc van tự nhiên cấy máu dương tính
- VNTM do Streptococcus và Enterococcus(bảng 2)...
... s
c cục s
ù
ù
i
i
ở
ở
van tim.
van tim.
* Chia 2 lo
* Chia 2 lo
ạ
ạ
i :cấp tính v
i :cấp tính v
à
à
b
b
á
á
n cấp
n cấp
tính.
tính.
* Nguy
* Nguy
ê
ê
n nh
n nh
â
â
n do vi khu
n do vi khu
ẩ
ẩ
n.
n.
2 ... m
m m
ạ
ạ
c b
c b
á
á
n cấp tính
n cấp tính
1
1
Đ
Đ
ạ
ạ
i c
i c
ươ
ươ
ng ;
ng ;
C
C
ò
ò
n g
n g
ọ
ọ
i l
i l
à
à
vi
vi
ê
ê
m n
m n
ộ
ộ
i t
i t
â
â
m m
m m
ạ
ạ
c
c
nhiễm tr
nhiễm tr
ù
ù
ng ch
ng ... s
ố
ố
t thấp, thấp tim , thấp
t thấp, thấp tim , thấp
kh
kh
ớ
ớ
p cấp
p cấp
-
-
B
B
ệ
ệ
nh vi
nh vi
ê
ê
m cấp tính, hay t
m cấp tính, hay t
á
á
i ph
i ph
á
á
t
t
ở
ở
tr
tr
ẻ
ẻ
em.
em.
-
-
Đ
Đ
ặ
ặ
c
c
đ
đ
i
i
ể
ể
m:
m:
*Vi
*Vi
ê
ê
m...
... Điều trị nhiễmkhuẩnnộitâm
mạc
Nhiễm khuẩnnộitâmmạc là một bệnh lý về màng tim,
bệnh có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm như đột
quỵ, nhiễm trùng những bộ phận ... có thể gặp trong nhiều bệnh lý khác.
Những dấu hiệu xác định viêmnộitâmmạc là siêu âm
tim thấy mảng sùi và cấy máu.
*Những đối tượng dễ mắcviêmnộitâmmạcnhiễm
khuẩn:
1. Nguy cơ cao ... triệu chứng:
Viêm nộitâmmạc có thể phát triển từ từ hay đột ngột tùy
vào nguyên nhân gây nhiemx trùng và có vấn đề cơ bản
về tim bất kỳ.
Dấu hiệu điển hình của viêmnộitâmmạc là sốt kéo...