Đặc điểm lâm sàng và vi sinh của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn tại bệnh viện chợ rẫy giai đoạn 2015 – 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ NGUYỄN NHẬT HOÀNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ VI SINH CỦA VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY GIAI ĐOẠN 2015 – 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NHẬT HOÀNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ VI SINH CỦA VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY GIAI ĐOẠN 2015 – 2018 Ngành: Nội khoa Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Hoàng Văn Sỹ Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 1.2 Dịch tễ viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 1.3 Sinh lý bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 1.4 Đặc điểm vi sinh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 10 1.5 Lâm sàng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 15 1.6 Cận lâm sàng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 24 1.7 Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 27 1.8 Tình hình nghiên cứu viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 29 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.4 Liệt kê định nghĩa biến số 34 2.5 Vấn đề y đức 41 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 42 3.1 Đặc điểm chung 42 3.2 Đặc điểm lâm sàng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 51 3.3 Đặc điểm vi sinh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 56 3.4 Mối liên quan tác nhân kết điều trị 60 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm chung 63 4.2 Đặc điểm lâm sàng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 71 4.3 Đặc điểm vi sinh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 78 4.4 Mối liên quan tác nhân kết điều trị 88 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 92 HẠN CHẾ 93 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Chấp thuận hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Phụ lục 3: Kết luận Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ Phụ lục 4: Bản nhận xét phản biện Phụ lục 5: Giấy xác nhận bổ sung, sửa chữa luận văn theo ý kiến Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác BS Nguyễn Nhật Hoàng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BN Bệnh nhân BTNTTĐĐM Bất thường nhĩ thất thất đại động mạch Centers for Disease Control and Prevention CDC COĐM Các trung tâm Kiểm sốt Phịng ngừa bệnh Cịn ống động mạch CRP C-Reactive Protein Protein phản ứng C Kháng sinh KS MIC Minimal Inhibitory Concentration Nồng độ ức chế tối thiểu MRSA Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Tụ cầu vàng kháng methicillin MSSA Methicillin-Susceptible Staphylococcus aureus Tụ cầu vàng nhạy methicillin PCR Polymerase chain reaction Phản ứng chuỗi polymerase ATTT Âm thổi tâm thu ATTTr Âm thổi tâm trương TLN Thông liên nhĩ TLT Thông liên thất VNTMNK Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn V2L Van hai V3L Van ba VĐMC Van động mạch chủ VĐMP Van động mạch phổi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Triệu chứng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn [75] 18 Bảng 1.2: Triệu chứng thực thể viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn [75] 20 Bảng 3.1: Hemoglobin 44 Bảng 3.2: Số lượng bạch cầu 44 Bảng 3.3: Vị trí sùi 47 Bảng 3.4: Kích thước sùi 48 Bảng 3.5: Phương thức chẩn đoán 50 Bảng 3.6: Phương thức chọn kháng sinh 50 Bảng 3.7: Các tình trạng khác có nguy viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 52 Bảng 3.8: Phân bố bệnh van tim mắc phải 53 Bảng 3.9: Phân bố bệnh tim bẩm sinh 53 Bảng 3.10: Triệu chứng 54 Bảng 3.11: Triệu chứng thực thể 55 Bảng 3.12: Liên quan sử dụng kháng sinh trước trước cấy máu kết cấy máu 56 Bảng 3.13: Kết định danh tác nhân 57 Bảng 3.14: Liên quan cấy máu với kết điều trị 60 Bảng 3.15: Liên quan Staphylococcus aureus kết điều trị 61 Bảng 3.16: Liên quan Staphylococcus aureus kết điều trị 61 Bảng 4.1: Số bệnh nhân nhập viện 63 Bảng 4.2: Tuổi trung bình 65 i Bảng 4.3: Vị trí sùi van 68 Bảng 4.4: Các bệnh lý nguy viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 72 Bảng 4.5: Triệu chứng 76 Bảng 4.6: Triệu chứng thực thể 77 .i DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Các điểm tổn thương hình thành nên mảnh sùi liên quan đến dòng chảy viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn Hình 1.2: Một khối sùi lớn, phức tạp nằm mặt nhĩ trước van hai bệnh cảnh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn Hình 1.3: Sang thương Janeway 22 Hình 1.4: Xuất huyết móng 22 Hình 1.5: Nốt Osler 23 Hình 1.6: Đốm Roth 23 ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Số bệnh nhân nhập viện hàng năm 42 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân theo giới tính 43 Biểu đồ 3.3: Phân bố theo nhóm tuổi 44 Biểu đồ 3.4: Xét nghiệm CRP 45 Biểu đồ 3.5: Yếu tố thấp 46 Biểu đồ 3.6: Xét nghiệm cặn Addis 46 Biểu đồ 3.7: Phân bố sùi tim trái phải theo tác nhân 49 Biểu đồ 3.8: Kháng sinh kinh nghiệm 51 Biểu đồ 3.9: Phân bố bệnh tim cấu trúc 52 Biểu đồ 3.10: Phân bố bệnh lý nguy gây VNTMNK 52 Biểu đồ 3.11: Sử dụng kháng sinh trước nhập viện 55 Biểu đồ 3.12: Kháng sinh đồ Streptococci 58 Biểu đồ 3.13: Kháng sinh đồ Staphylococcus aureus 59 Biểu đồ 3.14: Kháng sinh đồ Enterococci 59 Biểu đồ 3.15: Liên quan tác nhân kết điều trị 61 Biểu đồ 4.1: So sánh kết cấy máu nghiên cứu 78 Biểu đồ 4.2: So sánh kết cấy máu dương tính nghiên cứu 81 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 Joseph S.Alpert, Stephen A.Klotz, (2018), Infective endocarditis, Hurst's the Heart 14th edition, pp 1621-1648 64 Jung C J, Yeh C Y, Hsu R B, et al, (2015), "Endocarditis pathogen promotes vegetation formation by inducing intravascular neutrophil extracellular traps through activated platelets", Circulation, 131 (6), pp 571-581 65 Kahveci G, Bayrak F, Pala S, Mutlu B, (2009), "Impact of bicuspid aortic valve on complications and death in infective endocarditis of native aortic valves", Tex Heart Inst J, 36 (2), pp 111-116 66 Karchmer A W, (2005), Infective endocarditis, Philadelphia: Elsevier Saunders, pp 1633-1656 67 Katan O, Michelena H I, Avierinos J F, et al, (2016), "Incidence and Predictors of Infective Endocarditis in Mitral Valve Prolapse: A Population-Based Study", Mayo Clin Proc, 91 (3), pp 336-342 68 Kirst H A, Thompson D G, Nicas T I, (1998), "Historical yearly usage of vancomycin", Antimicrobial agents and chemotherapy, 42 (5), pp 1303-1304 69 Klein R S, Recco R A, Catalano M T, et al, (1977), "Association of Streptococcus bovis with carcinoma of the colon", N Engl J Med, 297 (15), pp 800-802 70 Klug D, Lacroix D, Savoye C, et al, (1997), "Systemic infection related to endocarditis on pacemaker leads: clinical presentation and management", Circulation, 95 (8), pp 2098-2107 71 Knirsch W, Nadal D, (2011), "Infective endocarditis in congenital heart disease", Eur J Pediatr, 170 (9), pp 1111-1127 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 72 Knoll B, Tleyjeh I M, Steckelberg J M, et al, (2007), "Infective endocarditis due to penicillin-resistant viridans group streptococci", Clin Infect Dis, 44 (12), pp 1585-1592 73 Komshian S V, Tablan O C, Palutke W, Reyes M P, (1990), "Characteristics of left-sided endocarditis due to Pseudomonas aeruginosa in the Detroit Medical Center", Rev Infect Dis, 12 (4), pp 693-702 74 Kullar R, Casapao A M, Davis S L, et al, (2013), "A multicentre evaluation of the effectiveness and safety of high-dose daptomycin for the treatment of infective endocarditis", J Antimicrob Chemother, 68 (12), pp 2921-2926 75 Larry M Baddour, William K Freeman, Rakesh M Suri, Walter R Wilson, (2018), Infective Endocarditis, Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine 11th Edition, pp 1483 - 1509 76 Le Moing V, Alla F, Doco-Lecompte T, et al, (2015), "Staphylococcus aureus Bloodstream Infection and Endocarditis A Prospective Cohort Study", PLoS One, 10 (5), pp e0127385 77 Lee T, Pang S, Abraham S, Coombs G W, (2019), "Antimicrobialresistant CC17 Enterococcus faecium: The past, the present and the future", J Glob Antimicrob Resist, 16 pp 36-47 78 Levine D P, Lamp K C, (2007), "Daptomycin in the treatment of patients with infective endocarditis: experience from a registry", Am J Med, 120 (10 Suppl 1), pp S28-33 79 Li L, Wang H, Wang L, et al, (2014), "Changing profile of infective endocarditis: a clinicopathologic study of 220 patients in a single medical center from 1998 through 2009", Tex Heart Inst J, 41 (5), pp 491-498 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Liu Y W, Tsai W C, Lin C C, et al, (2009), "Usefulness of real-time three-dimensional echocardiography for diagnosis of infective endocarditis", Scand Cardiovasc J, 43 (5), pp 318-323 81 Lockhart P B, Brennan M T, Sasser H C, et al, (2008), "Bacteremia associated with toothbrushing and dental extraction", Circulation, 117 (24), pp 3118-3125 82 Lopez J, Fernandez-Hidalgo N, Revilla A, et al, (2011), "Internal and external validation of a model to predict adverse outcomes in patients with left-sided infective endocarditis", Heart, 97 (14), pp 1138-1142 83 Lopez J, Revilla A, Vilacosta I, et al, (2010), "Age-dependent profile of left-sided infective endocarditis: a 3-center experience", Circulation, 121 (7), pp 892-897 84 Ma X Z, Li X Y, Que C L, Lv Y, (2013), "Underlying heart disease and microbiological spectrum of adult infective endocarditis in one Chinese university hospital: a 10-year retrospective study", Intern Med J, 43 (12), pp 1303-1309 85 Maguina C, Gotuzzo E, (2000), "Bartonellosis New and old", Infect Dis Clin North Am, 14 (1), pp 1-22, vii 86 Michelena H I, Desjardins V A, Avierinos J F, et al, (2008), "Natural history of asymptomatic patients with normally functioning or minimally dysfunctional bicuspid aortic valve in the community", Circulation, 117 (21), pp 2776-2784 87 Miro J M, del Rio A, Mestres C A, (2003), "Infective endocarditis and cardiac surgery in intravenous drug abusers and HIV-1 infected patients", Cardiol Clin, 21 (2), pp 167-184, v-vi 88 Moore C L, Osaki-Kiyan P, Haque N Z, et al, (2012), "Daptomycin versus vancomycin for bloodstream infections due to methicillin- Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh resistant Staphylococcus aureus with a high vancomycin minimum inhibitory concentration: a case-control study", Clin Infect Dis, 54 (1), pp 51-58 89 Moreillon P, Que Y A, (2004), "Infective endocarditis", Lancet, 363 (9403), pp 139-149 90 Moreillon P, Que Y A, Bayer A S, (2002), "Pathogenesis of streptococcal and staphylococcal endocarditis", Infect Dis Clin North Am, 16 (2), pp 297-318 91 Mouly S, Ruimy R, Launay O, et al, (2002), "The changing clinical aspects of infective endocarditis: descriptive review of 90 episodes in a French teaching hospital and risk factors for death", J Infect, 45 (4), pp 246-256 92 Mugge A, Daniel W G, Frank G, Lichtlen P R, (1989), "Echocardiography in infective endocarditis: reassessment of prognostic implications of vegetation size determined by the transthoracic and the transesophageal approach", J Am Coll Cardiol, 14 (3), pp 631-638 93 Munoz P, Kestler M, De Alarcon A, et al, (2015), "Current Epidemiology and Outcome of Infective Endocarditis: A Multicenter, Prospective, Cohort Study", Medicine (Baltimore), 94 (43), pp e1816 94 Murdoch D R, Corey G R, Hoen B, et al, (2009), "Clinical presentation, etiology, and outcome of infective endocarditis in the 21st century: the International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort Study", Arch Intern Med, 169 (5), pp 463-473 95 Murray K P, Zhao J J, Davis S L, et al, (2013), "Early use of daptomycin versus vancomycin for methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia with vancomycin minimum inhibitory concentration >1 mg/L: a matched cohort study", Clin Infect Dis, 56 (11), pp 1562-1569 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 96 Nadji G, Rusinaru D, Remadi J P, et al, (2009), "Heart failure in leftsided native valve infective endocarditis: characteristics, prognosis, and results of surgical treatment", Eur J Heart Fail, 11 (7), pp 668-675 97 Nakatani S, Mitsutake K, Ohara T, et al, (2013), "Recent picture of infective endocarditis in Japan lessons from Cardiac Disease Registration (CADRE-IE)", Circ J, 77 (6), pp 1558-1564 98 Osler W J, (1885), "The Gulstonian lectures on malignant endocarditis", British medical journal, (1263), pp 522 99 Pant S, Patel N J, Deshmukh A, et al, (2015), "Trends in infective endocarditis incidence, microbiology, and valve replacement in the United States from 2000 to 2011", J Am Coll Cardiol, 65 (19), pp 20702076 100 Peter O, Flepp M, Bestetti G, et al, (1992), "Q fever endocarditis: diagnostic approaches and monitoring of therapeutic effects", Clin Investig, 70 (10), pp 932-937 101 Petti C A, Bhally H S, Weinstein M P, et al, (2006), "Utility of Extended Blood Culture Incubation for Isolation of Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, and Kingella Organisms: a Retrospective Multicenter Evaluation", 44 (1), pp 257-259 102 Que Y A, Moreillon P, (2011), "Infective endocarditis", Nat Rev Cardiol, (6), pp 322-336 103 Raoult D, Casalta J P, Richet H, et al, (2005), "Contribution of systematic serological testing in diagnosis of infective endocarditis", J Clin Microbiol, 43 (10), pp 5238-5242 104 Rose W E, Leonard S N, Sakoulas G, et al, (2008), "daptomycin activity against Staphylococcus aureus following vancomycin exposure in an in Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh vitro pharmacodynamic model with simulated endocardial vegetations", Antimicrob Agents Chemother, 52 (3), pp 831-836 105 Rybak M J, Leonard S N, Rossi K L, et al, (2008), "Characterization of vancomycin-heteroresistant Staphylococcus aureus from the metropolitan area of Detroit, Michigan, over a 22-year period (1986 to 2007)", J Clin Microbiol, 46 (9), pp 2950-2954 106 Sagi M, Nesher L, Yagupsky P, (2017), "The Bactec FX Blood Culture System Detects Brucella melitensis Bacteremia in Adult Patients within the Routine 1-Week Incubation Period", 55 (3), pp 942-946 107 Sambola A, Miro J M, Tornos M P, et al, (2002), "Streptococcus agalactiae infective endocarditis: analysis of 30 cases and review of the literature, 1962-1998", Clin Infect Dis, 34 (12), pp 1576-1584 108 Sanabria T J, Alpert J S, Goldberg R, et al, (1990), "Increasing frequency of staphylococcal infective endocarditis Experience at a university hospital, 1981 through 1988", Arch Intern Med, 150 (6), pp 1305-1309 109 Sanchez-Enrique C, Vilacosta I, Moreno H G, et al, (2014), "Infected marantic endocarditis with leukemoid reaction", Circ J, 78 (9), pp 23252327 110 Selton-Suty C, Celard M, Le Moing V, et al, (2012), "Preeminence of Staphylococcus aureus in infective endocarditis: a 1-year populationbased survey", Clin Infect Dis, 54 (9), pp 1230-1239 111 Shih C J, Chu H, Chao P W, et al, (2014), "Long-term clinical outcome of major adverse cardiac events in survivors of infective endocarditis: a nationwide population-based study", Circulation, 130 (19), pp 16841691 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 112 Sohail M R, Gray A L, Baddour L M, et al, (2009), "Infective endocarditis due to Propionibacterium species", Clin Microbiol Infect, 15 (4), pp 387-394 113 Sohail M R, Uslan D Z, Khan A H, et al, (2008), "Infective endocarditis complicating permanent pacemaker and implantable cardioverterdefibrillator infection", Mayo Clin Proc, 83 (1), pp 46-53 114 Sohail M R, Uslan D Z, Khan A H, et al, (2007), "Management and outcome of permanent pacemaker and implantable cardioverterdefibrillator infections", J Am Coll Cardiol, 49 (18), pp 1851-1859 115 Song J-K, (2015), "Infective endocarditis involving an apparently structurally normal valve: new epidemiological trend?", The Korean journal of internal medicine, 30 (4), pp 434-442 116 Steckelberg J M, Murphy J G, Ballard D, et al, (1991), "Emboli in infective endocarditis: the prognostic value of echocardiography", Ann Intern Med, 114 (8), pp 635-640 117 Su T Y, Lee M H, Huang C T, et al, (2018), "The clinical impact of patients with bloodstream infection with different groups of Viridans group streptococci by using matrix-assisted laser desorption ionizationtime of flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS)", Medicine (Baltimore), 97 (50), pp e13607 118 Suzuk S, Kaskatepe B, Cetin M, (2016), "Antimicrobial susceptibility against penicillin, ampicillin and vancomycin of viridans group Streptococcus in oral microbiota of patients at risk of infective endocarditis", Infez Med, 24 (3), pp 190-193 119 Tenover F C, Biddle J W, Lancaster M V, (2001), "Increasing resistance to vancomycin and other glycopeptides in Staphylococcus aureus", Emerg Infect Dis, (2), pp 327-332 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 120 Teng L J, Hsueh P R, Chen Y C, et al, (1998), "Antimicrobial susceptibility of viridans group streptococci in Taiwan with an emphasis on the high rates of resistance to penicillin and macrolides in Streptococcus oralis", J Antimicrob Chemother, 41 (6), pp 621-627 121 Tleyjeh I M, Abdel-Latif A, Rahbi H, et al, (2007), "A systematic review of population-based studies of infective endocarditis", Chest, 132 (3), pp 1025-1035 122 Tzemos N, Therrien J, Yip J, et al, (2008), "Outcomes in adults with bicuspid aortic valves", Jama, 300 (11), pp 1317-1325 123 Tribouilloy C, Rusinaru D, Sorel C, et al, (2010), "Clinical characteristics and outcome of infective endocarditis in adults with bicuspid aortic valves: a multicentre observational study", Heart, 96 (21), pp 1723-1729 124 Uslan D Z, Sohail M R, St Sauver J L, et al, (2007), "Permanent pacemaker and implantable cardioverter defibrillator infection: a population-based study", Arch Intern Med, 167 (7), pp 669-675 125 van Hal S J, Lodise T P, Paterson D L, (2012), "The clinical significance of vancomycin minimum inhibitory concentration in Staphylococcus aureus infections: a systematic review and meta-analysis", Clin Infect Dis, 54 (6), pp 755-771 126 Versporten A, Bolokhovets G, Ghazaryan L, et al, (2014), "Antibiotic use in eastern Europe: a cross-national database study in coordination with the WHO Regional Office for Europe", Lancet Infect Dis, 14 (5), pp 381-387 127 Villamil Cajoto I, Rodriguez Framil M, Van den Eynde Collado A, et al, (2007), "Permanent transvenous pacemaker infections: An analysis of 59 cases", Eur J Intern Med, 18 (6), pp 484-488 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 128 Von Reyn C F, Levy B S, Arbeit R D, et al, (1981), "Infective endocarditis: an analysis based on strict case definitions", Ann Intern Med, 94 (4 pt 1), pp 505-518 129 Wallace S M, Walton B I, Kharbanda R K, et al, (2002), "Mortality from infective endocarditis: clinical predictors of outcome", Heart (British Cardiac Society), 88 (1), pp 53-60 130 Watanakunakorn C, Burkert T, (1993), "Infective endocarditis at a large community teaching hospital, 1980-1990 A review of 210 episodes", Medicine (Baltimore), 72 (2), pp 90-102 131 Watt G, Pachirat O, Baggett H C, et al, (2014), "Infective endocarditis in northeastern Thailand", Emerg Infect Dis, 20 (3), pp 473-476 132 Werner M, Andersson R, Olaison L, Hogevik H, (2003), "A clinical study of culture-negative endocarditis", Medicine (Baltimore), 82 (4), pp 263-273 133 Wilson L E, Thomas D L, Astemborski J, et al, (2002), "Prospective study of infective endocarditis among injection drug users", J Infect Dis, 185 (12), pp 1761-1766 134 Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent S M, et al, (2004), "Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study", Clin Infect Dis, 39 (3), pp 309-317 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MẪU THU THẬP DỮ LIỆU ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN ĐƯỢC CHẨN ĐỐN XÁC ĐỊNH / CĨ THỂ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN I Hành Mã số hồ sơ: Họ tên bệnh nhân: Năm sinh: Giới tính Địa chỉ: Nghề nghiệp: Ngày nhập viện: Ngày xuất viện II Lý nhập viện: III Tiền căn: Thay/sửa van □ Thay van hai □ Sinh học □ Cơ học □ Thay van động mạch chủ □ Sinh học □ Cơ học □ Vòng van: Từng mắc VNTM: □ (Có/Khơng) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh tim bẩm sinh: □ Tứ chứng Fallot □ Tam chứng Fallot □ Chuyển vị đại động mạch □ Thông liên thất □ Thơng liên nhĩ □ Cịn ống động mạch □ Khác: Sử dụng ma túy: □ Tĩnh mạch □ Uống □ Hít Thận nhân tạo: □ Qua catheter tĩnh mạch trung tâm □ Fistula □ Cầu nối động tĩnh mạch IV Lâm sàng: Đường vào tác nhân: - Da □ (Có/Khơng) - Đường tiêu hóa □ (Có/Khơng) - Răng hàm mặt □ (Có/Khơng) - Đường sinh dục □ (Có/Khơng) - Đường hơ hấp □ (Có/Khơng) - Đường tiết niệu □ (Có/Khơng) - Khác:…………………… Triệu chứng năng: - Sốt □ (Có/Khơng) - Mệt mỏi □ (Có/Khơng) - Vã mồ □ (Có/Khơng) - Đau cơ/khớp □ (Có/Khơng) - Chán ăn □ (Có/Khơng) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Buồn nơn □ (Có/Khơng) - Giảm cân □ (Có/Khơng) - Ho □ (Có/Khơng) - Khó thở □ (Có/Khơng) - Đau ngực □ (Có/Khơng) - Đau đầu □ (Có/Khơng) - Đau bụng □ (Có/Khơng) - Lú lẫn □ (Có/Khơng) Triệu chứng thực thể: - Sốt ≥ 380C □ (Có/Khơng) - Âm thổi tim □ (Có/Khơng) Vị trí Mới Van hai Van ĐMC Van ba Van ĐMP Khác: Nặng - Xuất huyết kết mạc □ (Có/Khơng) - Xuất huyết móng □ (Có/Khơng) - Tử ban xuất huyết □ (Có/Khơng) - Liệt nửa người □ (Có/Khơng) - Lách to □ (Có/Khơng) - Nốt Osler □ (Có/Khơng) - Ngón tay dùi trống □ (Có/Khơng) - Đốm Roth □ (Có/Khơng) - Sang thương Janeway □ (Có/Khơng) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng thay đổi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh V Cận lâm sàng: Cấy máu - Cấy dương tính Tác nhân 1: Tác nhân 2: □ Là tiêu chuẩn chẩn đốn - Kết cấy máu □ Là tiêu chuẩn chẩn đoán phụ - Kháng sinh đồ Tác nhân Nhạy (MIC) Trung gian Siêu âm tim - Siêu âm tim qua thành ngực □ - Siêu âm tim qua thực quản □ - Khối sùi tim  Số lượng sùi: □ □ sùi □ sùi □ sùi □ ≥ sùi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Đường kính sùi lớn □ < mm □ – 10 mm □ > 10 mm  Vị trí sùi: Vị trí 1:…………………………… Vị trí 2:…………………………… Vị trí 3:…………………………… …………………………………… - Bệnh tim bẩm sinh: - Tổn thương phối hợp khác: …………………………………… Công thức máu: - Hemoglobin: □ < 13 g/dL (nam) □ < 12 g/dL (nữ) □ Không thiếu máu - Bạch cầu: □ > 11.000 bạch cầu/mm3 □ ≤ 11.000 bạch cầu/mm3 CRP: - Được thực hiện: □ (Có/Khơng) Tăng □ (Có/Khơng) □ (Có/Khơng) Dương tính □ (Có/Khơng) □ (Có/Khơng) Dương tính □ (Có/Khơng) Yếu tố thấp: - Được thực hiện: Cặn Addis: - Được thực hiện: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh VI Chẩn đốn xác định: - Tiêu chuẩn □ Cấy máu □ Siêu âm tim - Tiêu chuẩn phụ □ Tim nguy / Ma túy tĩnh mạch □ Sốt □ Hiện tượng mạch máu □ Hiện tượng miễn dịch □ Bằng chứng vi sinh không tiêu chuẩn - Chẩn đốn □ Xác định □ Có thể VII Điều trị: - Sử dụng kháng sinh □ Kháng sinh trước nhập viện (có/khơng) Tên: □ Kháng sinh kinh nghiệm □ Trước cấy máu □ Sau cấy máu âm tính □ Tên: □ Chuyển từ kháng sinh kinh nghiệm sang kháng sinh đồ □ Kháng sinh đồ: - Điều trị ngoại khoa: □ (Có/Khơng) - Kết điều trị: □ Sống □ Tử vong - Số ngày nằm viện:……ngày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... sàng vi sinh vi? ?m nội tâm mạc nhiễm khuẩn Bệnh vi? ??n Chợ Rẫy giai đoạn 2015 – 2018 MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT Khảo sát đặc điểm lâm sàng bệnh nhân vi? ?m nội tâm mạc nhiễm khuẩn Khảo sát đặc điểm vi sinh. .. Định nghĩa vi? ?m nội tâm mạc nhiễm khuẩn 1.2 Dịch tễ vi? ?m nội tâm mạc nhiễm khuẩn 1.3 Sinh lý bệnh vi? ?m nội tâm mạc nhiễm khuẩn 1.4 Đặc điểm vi sinh vi? ?m nội tâm mạc nhiễm khuẩn ... 1.5 Lâm sàng vi? ?m nội tâm mạc nhiễm khuẩn 15 1.6 Cận lâm sàng vi? ?m nội tâm mạc nhiễm khuẩn 24 1.7 Chẩn đoán vi? ?m nội tâm mạc nhiễm khuẩn 27 1.8 Tình hình nghiên cứu vi? ?m nội tâm