Mục đích của nghiên cứu nhằm đánh giá đặc điểm lâm sàng của chấn thương có dị vật hốc mắt. Phương pháp xử trí phù hợp với từng loại dị vật. Nghiên cứu thực hiện quan sát hàng loạt ca được can thiệp với 19 bệnh nhân tại khoa Mắt bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01 năm 2008 đến tháng 5 năm 2010. Không có nhóm chứng.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XỬ TRÍ CHẤN THƯƠNG CÓ DỊ VẬT HỐC MẮT TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Nguyễn Hữu Chức* TĨM TẮT Mục đích nghiên cứu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng chấn thương có dị vật hốc mắt Phương pháp xử trí phù hợp với loại dị vật Kết điều trị chức Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, quan sát hàng loạt ca can thiệp với 19 bệnh nhân khoa Mắt bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01 năm 2008 đến tháng năm 2010 Khơng có nhóm chứng Kết quả: Trong 19 bệnh nhân, 15 nam, nữ, 13 bệnh nhân nhỏ 30 tuổi Nhóm kim loại vơ cơ: chì bệnh nhân, sắt 2, khơng xác định bệnh nhân1 Nhóm khơng kim loại, vô cơ: thủy tinh 2, chất dẻo 1, bê tơng Nhóm khơng kim loại, hữu cơ: gỗ 5, tre Có12 bệnh nhân đến khám sở y tế sau bị chấn thương bệnh nhân để có biến chứng Đặc biệt có bệnh nhân có dị vật chất hữu cơ, đến khám nhiều sở Nhãn khoa, can thiệp xót dị vật gây biến chứng nặng trường hợp dị vật vô sâu (3 chì,1 sắt, khơng xác định) khơng lấy ra, theo dõi khơng có biến chứng chỗ tồn thân Mất thị lực bệnh nhân thị lực sau chấn thương Có bệnh nhân tử vong áp xe não Kết luận: Chấn thương dị vật hốc mắt đa dạng phức tạp tất bệnh nhân nên dùng kháng sinh từ đầu Những dị vật chất hữu phải lấy Còn lại tùy theo vị trí diễn tiến để có định đặc biệt dị vật nằm sâu hốc mắt Từ khóa: chấn thương dị vật hốc mắt ABSTRACT CLINICAL FEATURES AND MANAGEMENT OF EYE TRAUMA DUE TO FOREIGN BODY AT CHO RAY HOSPITAL Nguyen Huu Chuc * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 63 - 69 Objective: Evaluate clinical features of eye trauma due to foreign body Propose management protocols for different types of foreign body Summarize functional outcomes of current treatment protocols Materials and methods: Our clinical study was performed on 19 patients at the Department of Opthalmology, Cho Ray Hospital from January 2008 to May 2010 There is no control group available in this study Results: Our subjects include 15 males and females with 13 patients being less than 30 years of age Metallic and inorganic foreign bodies: Plumb: patients; Iron: 2; Bronze: 1; not identified: Non-metallic and inorganic foreign bodies: Glass: 2; Rubber: 1; Soil: Non-metallic and organic foreign bodies: Wood: 5; Bamboo: twelve of our patients received medical care immediately after the accident; seven only sought care upon complications Two patients who presented with foreign bodies of organic material had previously received care at various other medical centers but incomplete removal of the affected foreign bodies had resulted in severe complications Medical interference was not required in cases with inorganic foreign bodies at profound positions with no local or general complications reported Six patients lost their vision with being immediately * Khoa Mắt, BVCR Tác giả liên lạc: TS BSCKII Nguyễn Hữu Chức ĐT: 0913650105 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 Email: bschuc@choray.vn 63 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 after the trauma One patient died of brain abscess Conclusion: Eye trauma due to foreign body is diversified and complicated Patients should receive antibiotics treatment immediately Foreign bodies of organic materials should be removed Other cases should be followed and managed depending on position of the foreign body and patient condition with special caution to foreign bodies penetrating deep Key words: Eye trauma due to foreign body MỞ ĐẦU Chấn thương có dị vật hốc mắt thường xảy sau chấn thương tác nhân gây có vận tốc lớn, đạn bắn, tai nạn cơng nghiệp Song gặp chấn thương nông nghiệp, tai nạn giao thơng, đáng Hậu khó lường Nó tuỳ thuộc vào chất dị vật, vị trí, mức độ tổn thương Tình trạng mơi trường xảy tai nạn Đánh giá tình trạng lâm sàng chẩn đoán xác định dị vật hốc mắt cần thực sớm để có phương pháp xử trí thích hợp điều tối quan trọng Tại Việt Nam vấn đề chưa nghiên cứu cách thấu đáo Do đòi hỏi từ thực tế, chúng tơi chọn đề tài «Nghiên cứu đánh giá đặc điểm lâm sàng phương pháp xử trí vết thương có dị vật hốc mắt bệnh viên Chợ Rẫy» nhằm mục tiêu sau: Đánh giá đặc điểm lâm sàng bệnh nhân chấn thương có dị vật hốc mắt Thời gian nhập viện: sớm 12 giờ, muộn : 92 ngày, trung bình 13,7 ± 21,0 ngày Chẩn đốn lâm sàng, xác định dị vật Các bệnh nhân đuợc tiến hành khám, thống kê triệu chứng, tổn thương, chẩn đốn hình ảnh, chụp CT Scaner, siêu âm Có bệnh nhân xác định rõ dị vật hốc mắt thực vật (gỗ, tre) định chụp M.R.I Bảng 1: Triệu chứng lâm sàng nhập viện Bệnh nhân đến sớm (trước 48 giờ) Triệu chứng lâm sàng Vết thương chưa xử trí, rỉ máu Vết thương may tuyến Số lượng 4/10 6/10 Bầm tím, xuất huyết, phù nề mi, kết mạc 10/10 Hạn chế vận nhãn 6/10 Thị lực < 0,1 3/10 Bảng 2: Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân đến muộn (sau ngày) Triệu chứng Áp xe hốc mắt Số lượng 1/9 Dò mủ 4/9 Khối u hốc mắt 1/9 Viêm mô tế bào hốc mắt Song thị 1/9 2/9 Thị lực