Mục tiêu nghiên cứu của bài viết hằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá độ nặng của VDDR do rotavirus tại Bệnh viện Sản Nhi An Giang.
(2,4) 0,037 Số ngày nằm viện** 5,1 ± 2,0 5,5 ± 2,4 0,035 309 (100%) (100%) > 0,05 150 (48,5) 159 (53,8) 0,303 309 (100%) 295 (100%) > 0,05 13,1 ± 2,9 12,6 ± 2,9 0,041 Giới nam, n (%) Nằm viện, n (%) Có dùng kháng sinh, n (%) Có uống oresol, n (%) Điểm độ nặng** * Trung vị (giá trị nhỏ nhất, giá trị lớn nhất); TT: tối thiểu; TĐ: tối đa ** Trung bình độ lệch chuẩn ;TC: Triệu chứng 50 TCNCYH 140 (4) - 2021 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Có khác biệt tuổi nhóm, nhóm rotavirus (+) có tuổi trung vị cao hơn, sốt hơn, ói số lần tiêu chảy nhiều hơn, có dấu nước nhẹ nặng nhiều có biến chứng co giật cao so với nhóm rotavirus (-) Điểm độ nặng VDDR rotavirus (+) cao khác biệt có ý nghĩa thống kê (P = 0,041) Đặc điểm cận lâm sàng trình bày bảng Bảng Đặc điểm cận lâm sàng nhóm Rotavirus (+) (n = 309) Rotavirus (-) (n = 295) Giá trị P 10,8 (3,1 - 53,0) 11,2 (4,4 - 82,8) 0,366 CRP (mg/L)** 2,3 ± 0,6 7,8 ± 0,2 0,001 Ion đồ Na (mmol/L) K (mmol/L) Ca (mmol/L) 130,0 ± 13,3 4,2 ± 3,0 1,2 ± 0,1 132,0 ± 4,0 3,8 ± 0,7 1,2 ± 0,2 0,143 0,319 0,517 BC phân 12/245 (4,9%) 7/267 (2,5%) 0,180 HC phân 10/245 (4,1%) 7/267 (2,5%) 0,360 BC x 109/L* *Trị BC trung vị, tối đa tối thiểu; BC: bạch cầu; HC: hồng cầu ** Trung bình độ lệch chuẩn Khơng có khác biệt số lượng BC máu, BC HC phân CRP nhóm rotavirus (+) thấp so với rotavirus (-) IV BÀN LUẬN Nghiên cứu 614 trường hợp VDDR có 309 trường hợp VDDR rotavirus 295 VDDR không rotavirus, nhận thấy tuổi trung vị trẻ em mắc VDDR rotavirus 11 tháng (2-72 tháng), giới nam chiếm tỉ lệ 64% Các triệu chứng hay gặp gồm tiêu chảy, sốt, ói mửa dấu nước Các triệu chứng có tỉ lệ cao nhóm VDDR rotavirus (+) so với VDDR rotavirus (-) Tuổi trung bình mắc VDDR rotavirus nghiên cứu thấp nghiên cứu tác giả khác2,6,7 với đa số trường hợp VDDR rotavirus nhập viện hay gặp trẻ em từ 12-24 tháng tuổi Về giới, trẻ em nam có tỉ lệ (64%) mắc gần gấp đôi so với nữ (36%) phù hợp với TCNCYH 140 (4) - 2021 nghiên cứu trước Việt Nam 2,8 Ấn độ 62,5% trẻ em mắc VDDR rotavirus (+) giới nam.6 Dấu hiệu sốt (34,3%) nghiên cứu thấp so với nghiên cứu tác giả khác có dấu hiệu sốt dao động từ 55% đến 74%.2,5,7 Dấu hiệu ói mữa nghiên cứu chúng tơi (62,1%) tương tự báo cáo tác giả Nguyen TV CS,2 nhiên thấp tác giả Karampatsas CS7 có tỉ lệ ói mửa 74% Số lần tiêu chảy trung bình/ngày nghiên cứu (8,4 ± 4,0) tương đương báo cáo Nguyen TV CS2 thấp nghiên cứu Jain Ấn độ với số lần tiêu chảy trung bình 11,14/ngày.6 51 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Mất nước biến chứng thường gặp VDDR rotavirus trẻ em Tỉ lệ nước nghiên cứu 46,8% có 6,4% nước nặng, phù hợp với nhiều nghiên cứu trước dây Việt nam2 nước khác.6,7,10 Một phân tích tổng hợp, Tapisiz A CS nhận thấy tỉ lệ VDDR rotavirus trẻ em có nước 47%.11 Nói chung, triệu chứng nước VDDR rotavirus thường nặng VDDR nguyên nhân virut khác.5,6,12,13 Biến chứng thần kinh VDDR không rotavirus, tương tự kết trước Australia.5 Jain CS nghiên cứu trường hợp VDDR nhập viện Ấn Độ nhận thấy trường hợp VDDR rotavirus có triệu chứng lâm sàng nặng thang điểm độ nặng Vesikari cao so với VDDR không rotavirus (12,3 ± 2,0 so với 11,4 ± 2,7; P < 0.001).6 Một nghiên cứu Kim CS Hàn quốc cho thấy nhóm trẻ 24 tháng tuổi bị VDDR rotavirus có điểm độ nặng Vesikari cao so với (co giật, mê) biến chứng ruột hay gặp VDDR Trong nghiên cứu nhận thấy VDDR rotavirus có tỉ lệ bị co giật nhiều VDDR không rotavirus Chúng thường gặp co giật ngắn, không lập lại, nguyên nhân co giật sốt cao, rối loạn điện giải nhiều nguyên nhân khác Theo nghiên cứu Karampatsas CS,7 tác giả nhận thấy tỉ lệ VDDR rotavirus có co giật 24% so với 15% trẻ VDDR không rotavirus, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê, cỡ mẫu nghiên cứu nhỏ VDDR không rotavirus.10 Bảng điểm độ nặng VRDD rotavirus đề nghị Ruuska Vesikari từ năm 1990 dùng để đánh giá độ nặng VDDR rotavirus so sánh với độ VDDR không rotavirus, tác giả nhận thấy điểm độ nặng rotavirus 11.0 ± 3.7 cao so với VDDR không rotavirus 5.6 ± 3.2 quần thể Một nghiên cứu Melbourne, Australia trước cho thấy điểm độ nặng trung bình Vesikari VDDR rotavirus 13,5 (KTC 95%:12,614,4) số điểm cao nguyên nhân gây tiêu chảy khác dao động từ 8,4 11,3.5 Nghiên cứu VDDR rotavirus trẻ em An Giang, Việt nam, nhận thấy điểm độ nặng 13,0 ± 2,9 cao so với 52 Mặc dầu có dấu hiệu nước, nhiên chúng tơi khơng thấy có rối loạn điện giải nghiên cứu Các số natri, kali calcium giới hạn bình thường, tương tự kết ghi nhận Karampatsas CS nghiên cứu bệnh viện Nhi London, Anh Quốc.7 Hạn chế đề tài không xác định tác nhân khác gây VDDR, nghiên cứu hồi cứu bệnh-chứng nên chưa đánh giá triệu chứng lâm sàng cách xác đầy đủ V KẾT LUẬN VDDR rotavirus trẻ em có triệu chứng sốt, ói mữa, tiêu chảy nước nặng so với VDDR không rotavirus Điểm độ nặng VDDR rotavirus cao so với VDDR không rotavirus Mở rộng chương trình tiêm chủng rotavirus cần thiết để giảm bệnh tật tử vong rotavirus gây TÀI LIỆU THAM KHẢO GBD Diarrhoeal Diseases Collaborators Estimates of global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoeal diseases: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 Lancet Infect Dis 2017 Sep;17(9):909-948 TCNCYH 140 (4) - 2021 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Nguyen TV, Le Van P, Le Huy C, Weintraub A Diarrhea caused by rotavirus in children less than years of age in Hanoi, Vietnam J Clin Microbiol 2004 Dec;42(12):5745-50 Anders KL, Thompson CN, Thuy NT, et al The epidemiology and aetiology of diarrhoeal disease in infancy in southern Vietnam: a birth cohort study Int J Infect Dis 2015 Jun;35:3-10 Huyen DTT, Hong DT, Trung NT, et al Epidemiology of acute diarrhea caused by rotavirus in sentinel surveillance sites of Vietnam, 2012-2015 Vaccine 2018 Dec 4; 36 (51):7894-7900 Nguyen RN, Taylor LS, Tauschek M, Robins-Browne RM Atypical enteropathogenic Escherichia coli infection and prolonged diarrhea in children Emerg Infect Dis 2006 Apr;12(4):597-603 Jain P, Varanasi G, Ghuge R, et al Rotavirus Infections in Children Vaccinated Against Rotavirus in Pune, Western India Indian Pediatr 2016 Jul 8;53(7):589-93 Karampatsas K, Osborne L, Seah ML, et al Clinical characteristics and complications of rotavirus gastroenteritis in children in east London: A retrospective case-control study PLoS One 2018 Mar 22;13(3):e0194009 Ruuska T, Vesikari T Rotavirus disease in Finnish children: use of numerical scores for clinical severity of diarrhoeal episodes Scand J Infect Dis 1990;22(3):259-67 TCNCYH 140 (4) - 2021 Nguyen VM, Nguyen VT, Huynh PL, et al Vietnam Rotavirus Surveillance Network The epidemiology and disease burden of rotavirus in Vietnam: sentinel surveillance at hospitals J Infect Dis 2001 Jun 15;183(12):1707-12 10 Kim A, Chang JY, Shin S, et al Epidemiology and Factors Related to Clinical Severity of Acute Gastroenteritis in Hospitalized Children after the Introduction of Rotavirus vaccination J Korean Med Sci 2017 Mar;32(3):465-474 11 Tapisiz A, Bedir Demirdag T, Cura Yayla BC, et al Rotavirus infections in children in Turkey: A systematic review Rev Med Virol 2019 Jan;29(1):e2020 12 Giaquinto C, Van Damme P, Huet F, et al Clinical Consequences of Rotavirus Acute Gastroenteritis in Europe, 2004 2005: The REVEAL Study J Infect Dis 2007 May 1; 195 Suppl 1:S26–35 13 Karadag A, Acikgoz ZC, Avci Z, et al Childhood diarrhoea in Ankara, Turkey: Epidemiological and clinical features of rotavirus-positive versus rotavirus-negative cases Scand J Infect Dis 2005; 37(4):269–75 14 Lý Văn Xuân So sánh độ nhạy độ đặc hiệu xét nghiệm sdbioline rotavirus xét nghiệm ly trích điện di RNA chẩn đốn vi rút rota https://tailieu.vn/doc/so-sanhdo-nhay-va-do-dac-hieu-giua-xet-nghiemsdbioline-rotavirus-va-xet-nghiem-ly-trich-diendi-rn-2105565.html 53 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary CLINICAL CHARACTERICTICS AND THE SEVERITY OF GASTROENTERITIS CAUSED BY ROTAVIRUS AT THE WOMEN AND CHILDREN HOSPITAL OF AN GIANG Gastroenteritis (GE) caused by rotavirus is commonly seen in children The aim of this study was to determine the clinical characteristics and the severity of GE caused by rotavirus A retrospective case-control study including 309 cases of rotavirus-positive gastroenteritis (RPG) and 295 control cases of rotavirus-negative gatroenteritis (RNG) were conducted at the Pediatric wards of the Women and Children Hospital of An Giang There were 309 cases of RPG, median age 11 (2 - 27) months, male accounted for 64.4% The clinical manifestations of RPG and RNG were fever (34.3% versus 25.1%; P = 0.021), vomit (62.1% vs 52.8%; P = 0.021), diarrhea (8.4 ± 4.0 vs 7.5 ± 3.6 times/day; P < 0.001), convulsions (5.8% vs 2.4%, P = 0.035) and dehydration (46.8% vs 22.7%; P