...
b
c
d
e
f
g
2
1. Các loại dụng cụ thông thờng
trong phẫuthuật
Mục tiêu:
1. Biết đợc một số dụng cụ thông thờng trongphẫu thuật.
2. Biết cách sử dụng một số dụng cụ thông thờng. ... gần nh ai cũng cầm theo kiểu cầm bút.
A
B
Hình 1.3. Kẹp phẫu tích.
A. Các loại kẹp phẫu tích: không răng, có răng.
B. Cách cầm kẹp phẫu tích.
C. Miếng cacbon gắn vào đầu kẹp để chống cùn. ... cụ thông thờng.
3. Hiểu cấu trúc các dụng cụ kim loại.
1. Đại cơng
Dụng cụ kim loại dùng trongphẫuthuật phải có những tính chất sau:
Trớc đây làm bằng sắt hoặc thép rồi mạ để tránh rỉ, nhng...
...
thật sạch máu và chất tiết trong đường hô hấp trên.
Sau phẫuthuật nội soi mũi-xoang, phẫuthuật viên nên khuyến cáo bệnh nhân nằm
đầu cao trong 12 giờ đề hạn chế nguy cơ chảy máu.
Trường ... dù bệnh nhân được chỉ định phẫuthuật nội soi mũi-xoang đa số ở trong lứa tuổi
trẻ đến trung niên, những bệnh nhân viêm xoang cần phải phẫuthuật có thể ở trong
trong độ tuổi từ 13 đến 80, ...
lắng, hoặc do hít phải máu hoặc dịch tiết vào lòng phế quản.
Bảo vệ đường hô hấp trong gây tê tại chỗ có tiền mê
Trong khi tiến hành phẫuthuật có gây tê tại chỗ, phẫuthuật viên nên tránh nhét...
... 0,5% thích hợp cho phẫuthuật chi dới kéo dài 3-4 giờ khi cần có tác
dụng giÃn cơ. Bupivacain spinal 0,5% heavy thích hợp cho phẫuthuật bụng kéo
dài 90-120 phút hoặc phẫuthuật tiết niệu, chi ... tình trạng bệnh
nhân cụ thể và từng loại phẫu thuật, đặc biệt trong sản khoa liều thờng
dùng từ 6-9mg hiếm khi dùng đến 10mg. Không dùng liều lặp lại trong
vòng 3 giờ [12].
Bupivacain 0,5% ... tác dụng vô cảm bằng
bupivacain 0,5% trong GTTS cho phẫuthuật chi dới. Cùng năm đó, Nguyễn
Anh Tuấn nghiên cứu so sánh tác dụng của bupivacain và pethidin trong
GTTS thấy thời gian ức chế cảm...
... TVĐĐ cần được
phẫu thuật. Phẫuthuật ngoại khoa TVĐĐ đã mang lại nhiều kết quả tốt cho
bệnh nhân [3]
Ngày nay phẫuthuật TVĐĐ đã được tiến hành ở hầu hết các trung tâm
phẫu thuật thần kinh ... đã
được nhiều tác giả trong và ngoài nước nghiên cứu và áp dụng cho một số
phẫu thuật vùng thấp của cơ thể như phẫuthuật chi dưới, tầng sinh môn hay
trong các phẫuthuật sản phụ khoa. Tuy ... phẫuthuật thần
kinh (Bệnh viện 103- Học Viện Quân Y) phẫuthuật từ 400- 500 bệnh nhân,
bệnh viện Chợ Rẫy phẫuthuật từ 600- 800 bệnh nhân.
1.5.2. Các phương pháp vô cảm được áp dụng trong phẫu...
... nặng của bệnh nhân 34
3.1.2 Giới tính 35
3.1.3 Phân loại phẫuthuật 35
3.1.4 Thời gian phẫuthuật 36
3.2 Thuốc lidocain sử dụng trong nghiên cứu 37
3.3 Kết quả vô cảm 37
3.3.1 Thời gian ... thuốc trong vô cảm nh thế nào để
có chất lợng vô cảm tốt, an toàn trongphẫu thuật, kéo dài thời gian vô cảm và giảm đau sau
mổ là vấn đề cần đợc quan tâm.
Sự phối hợp lidocain và ketamin trong ... các
phẫu thuật dới rốn ở trẻ em thấy đạt kết quả tốt và trung bình là 100% [6].
Năm 2006, Đoàn Ngọc Thủy Nghiên cứu gây tê khoang cùng bằng bupivacaine kết hợp
với fentanyl trong các phẫu thuật...
... QRS nằm trong phạm vi binh thờng.
3.3. Các chỉ số về các khí trongmáu và tình trang Acid-base :
3.3.1.Độ bÃo hoà oxy trongmáu SpO2 :
39 bệnh nhân đợc theo dõi độ bÃo hoà oxy trongmáu qua ... chiếm 30,61%.
Phẫuthuật lấy sỏi qua bể thận và qua nhu mô thận, rạch niệu quản để lấy sỏi
niệu quản, cắt một phần thận hay toàn bộ và các phẫuthuật tạo hình bể là những
phẫu thuật kinh điển ...
nghiệm khí máutrong GMVKLLT là ít phải thực hiện và chủ yếu là điều chỉnh
theo EtCO
2
cho phù hợp.
Sự tơng quan giữa nồng độ CO
2
trong khí thở ra (EtCO
2
) và nồng độ CO
2
trong
máu trong...
... hợp cho các phẫuthuật chi dưới kéo
dài 3 - 4 giờ, khi cần có tác dụng giÃn cơ. Marcain 0,5% tăng tỷ trọng
thích hợp cho các phẫuthuật ở vùng bụng kéo dài 45 -60 phút hoặc phẫu
thuật ở hệ ... tê DMN trongphẫuthuật lấy sỏi thận.
Please purchase PDFcamp Printer on http://www.verypdf.com/ to remove this watermark.
Bảng 3.7: Mức độ giảm đau cho phẫuthuật ... với DNT hay
không để đảm bảo mức tê thích hợp với từng phẫu thuật.
1.3.8. Mạch máu tuỷ sống.
Tuỷ sống được tưới máu bởi các động mạch trong tuỷ, sinh ra từ
lưới hệ nối nông của màng nuôi bó...
... thể thay thế cho gây mê NKQ trong
các phẫuthuật vùng cổ.
+ Năm 1996, nổi bật hai nghiên cứu:
- Kulkarni [72] thực hiện gây tê ĐRTK cổ ở cả hai bên trongphẫu
thuật tuyến giáp và cận giáp ... phút, 120 phút
2.2.6.9. Theo dõi hô hấp
Nhịp thở, độ bÃo hòa oxy máu (SpO
2
) đợc theo dõi trớc, trong gây tê,
trong phẫuthuật tại các thời điểm trớc gây tê, sau gây tê 5 , 10 phút, 15
phút, ... định
1.5.5.1 Chỉ định:
+ Gây tê phẫu thuật:
- Gây tê ngoài màng cứng để phẫu thuật.
- Gây tê đám rối, các thân thần kinh.
- Gây tê thấm.
+ Giảm đau: truyền liên tục hoặc tiêm cách quÃng...
... thể và từng loại phẫu thuật. Không dùng liều lặp lại trong vòng 3 h
[65].
Bupivacain 0,5% và bupivacain 0,5% heavy đợc chỉ định để GTTS.
Bupivacain 0,5% thích hợp cho phẫuthuật chi dới kéo ... độ vô cảm phẫuthuật của cả hai nhóm khác nhau không có ý
nghĩa thống kê ( p > 0,05).
33
phối cảm giác đau của Scott-DB[65]. Vì chúng tôi nghiên cứu trên bệnh nhân
phẫu thuật chi ... ngựa, chuyển động dễ dàng trong dịch nÃo tủy và ít bị tổn
thơng khi chọc kim[7], [15].
1.2.5. Mạch máu nuôi tuỷ sống
Tuỷ sống đợc cung cấp máu nhờ các động mạch trong tuỷ sống, sinh ra
từ...
... CT và lúc phẫuthuật với GPB khác nhau không có ý nghĩa (p > 0,05).
BÀN LUẬN
Đặc điểm chung về mẫu nghiên cứu
§ Trong lúc phẫuthuật cũng có 59 trường hợp xương con bị ăn mòn, trong
đó ... thống kê (p> 0,05).
Hình ảnh bệnh tích trên CT scan và trong lúc phẫuthuật có sự tương quan
rất cao, trên CT và trong lúc phẫuthuật đều có 32 trường hợp xương búa bị
ăn mòn và 33 trường ... thì trong lúc phẫuthuật không có.
Xương đe
keratoma mới mô tả chính xác đặc điểm giải phẫu bệnh của tổn thương này
nhưng thuật ngữ cholesteatoma vẫn được thừa nhận rộng răi.
Cholesteatoma trong...
... SỨC
TRONG PHẪUTHUẬT ĐIỀU CHỈNH LÕM NGỰC BẨM SINH
TÓM TẮT
Mục tiêu: Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng, những rối loạn về huyết động trong mổ
và giảm đau sau mổ điều trị lõm ngực bằng phẫuthuật ... đông, kết quả phẫuthuật tốt và quá
trình mổ an toàn nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa nhóm phẫuthuật với nhóm gây
mê hồi sức.
Từ khóa: Gây mê hồi sức, lõm ngực bẩm sinh, phẫuthuật Nuss, gây ... và
cảnh báo phẫuthuật viên bất cứ biến động bất thường nào xảy ra. Theo Nuss
và các tác giả khác phẫuthuật này được thực hiện dưới hỗ trợ của nội soi
lồng ngực, ở đây phẫuthuật được làm...
... hồi tỉnh.
Rối loạn kiềm toan trongphẫu thuật:
Trước phẫuthuật
Trong phẫuthuật
Sau phẫuthuật
pH
7,39 ± 0,04
7, 29 ± 0.07*
7,30 ± 0,08*
Trong thập niên 1990, không có ... khi phẫu thuật, P < 0,05.
Biểu đồ 1: So sánh sự thay đổi PaCO2 trong các thời điểm phẫuthuật giữa NSHL
và NSOB, P < 0,05
Biểu đồ 2: So sánh sự thay đổi pH trong các thời điểm phẫuthuật ... trongphẫuthuật cắt thận qua nội soi
Gây mê toàn diện qua nội khí quản, và thông khí kiểm soát là kỹ thuật an toàn
nhất cho phẫuthuật nội soi có bơm hơi vào ổ bụng.
Thay đổi huyết động trong...
... khác nhau.
GÂY MÊ HỒI SỨC TRONGPHẪUTHUẬT NỘI SOI RUỘT THỪA CÓ
BƠM THÁN KHÍ VÀO Ổ BỤNG
TÓM TẮT
Mục tiêu: Khảo sát những đặc điểm Gây Mê hồi sức trongphẫuthuật nội soi viêm
ruột thừa. ... các đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân trongphẫuthuật nội soi cắt ruôt
thừa viêm có bơm thán khí vào ổ bụng.
Đánh giá các chỉ số hô hấp, tuần hoàn trongphẫuthuật nội soi cắt ruột thừa với
gây ... mạch và hô hấp.
Làm các xét nghiệm: công thức máu, chức năng đông máu, chức năng gan, thận,
điện tâm đồ.
Đánh giá nguy cơ phẫuthuật theo ASA.
Kỹ thuật gây mê hồi sức
Thiểu năng vành 12
Block...
... khi phẫuthuật được 1 giờ
T2g: sau khi phẫuthuật được 2 giờ
T3g: sau khi phẫuthuật được 3 giờ
T4g: sau khi phẫuthuật được 4 giờ
T5g: sau khi phẫuthuật được 5 giờ
T6g: sau khi phẫuthuật ... (0)
Tai biến và biến chứng
Tai biến do phẫuthuật
Ghi nhận 01 trường hợp có khối máu tụ lớn sau phẫuthuật và phải phẫuthuật lại để
cầm máu, điểm chảy máu ghi nhận không liên quan đến gây tê ...
trong suốt 6 giờ sau khi gây tê vùng dù phải trải qua cuộc phẫu thuật.
Tai biến và biến chứng
Một trường hợp bị khối máu tụ lớn phải can thiệp phẫuthuật lại để cầm máu nhưng
điểm chảy máu...
... cần
phải thành thạo trong kỹ thuật, chọn cỡ dụng cụ phù hợp và cần đánh giá đúng cấu
trúc giải phẫu vùng hầu họng của bệnh nhân.
Loại phẫuthuật và phân loại nguy cơ phẫuthuật
Mẫu nghiên cứu ... với NKQ trongphẫuthuật cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa
Trung tâm An Giang.
Mục tiêu nghiên cứu
Mục tiêu tổng quát
Khảo sát tính an toàn và hiệu quả của PLMA so với NKQ trongphẫuthuật cấp ... tác giả trong và ngoài nước đã cho thấy tính an toàn và
hiệu quả của PLMA trong các phẫuthuật chương trình như nội soi cắt túi mật, nội
soi tiết niệu.
Đối với những trường hợp phẫuthuật cấp...