... dương, đồng thời rút nhẹ
nhàng.
- Rút xong phải quan sát kỹ bệnh nhân: nếu co thắt thanh quản (khó
thở, ngưng thở, tím tái ), phải đặt lại NKQ ngay.
TAI BIẾN DO ĐẶT NKQ.
A/ TỨC THỜI:
- ... NKQ: tiêm tónh mạch xylocain 1mg/kg và thuốc
dãn cơ pancuronium hoặc vercuronium 0,01- 0,02mg/kg, có thể dùng xylocain
1% dạng phun.
- Một phút trước khi đặt NKQ tiêm đường tónh mạch midazolam ... vì hay gây tai biến hẹp khí quản về
sau.
III. Chống chỉ định:
- Phẫu thuật vùng cổ.
- Viêm trung thất.
- Rối loạn đông máu.
- Tuyến giáp quá to (chống chỉ định tương đối).
HÚT DỊCH KHÍ...
... phổi: rút catheter, dẫn lưu khí màng
phổi cấp cứu.
✤ Tràn máu màng phổi: rút catheter, dẫn lưu máu
màng phổi.
✤ Đặt catheter vào màng phổi: rút catheter, dẫn lưu
màng phổi.
✤ Tắc mạch hơi: ... TEST ALLEN
CATHETERTĨNHMẠCH
DƯỚI ĐÒN
ƯU ĐIỂM
✤ Mốc giải phẫu dễ xác định
✤ Đường đi và hướng đi thuận lợi cho việc đẩy catheter vào
tĩnh mạch chủ trên
✤ Đường kính Tĩnhmạch dưới đòn ... màng phổi
๏ Không ép được khi chọc
vào động mạch
ĐẶT CATHETER
TĨNH MẠCHTRUNGTÂM
BS. VĂN ĐỨC HẠNH
Phòng Hồi sức cấp cứu Tim Mạch
Viện Tim Mạch Việt Nam, BV Bạch Mai
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
✤ ...
... rút catheter và dẫn
lưu màng phổi
Tràn máu màng phổi → rút catheter và dẫn
lưu màng phổi
Tràn dưỡng chấp màng phổi → rút catheter
Truyền dịch vào màng phổi → rút catheter và
dẫn lưu ... CAO
KỸ THUẬT ĐẶT CATHETER
TĨNH MẠCHTRUNG TÂM
Bs. Đỗ Ngọc Sơn
Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bạch Mai
NỘI DUNG
Nhắc lại về giải phẫu
Chuẩn bị đặt catheter
Kỹ thuật đặt catheter của một ... BN
-
Gần động mạch cảnh
gốc
-
Dễ nhiễm khuẩn
-
Khó khăn khi có chấn
thương cổ hoặc MKQ
-
Khó xác định mốc nếu
BN béo
XIN CẢM ƠN
CHỈ ĐỊNH
Đo áp lực tĩnhmạchtrungtâm (CVP)
Truyền...
... TRÊN THI TRƯỜNG CÓ RẤT NHIỀU LOẠI
CATHETER KHÁC NHAU
3
ĐẶT CATHETERTĨNHMẠCH
DƯỚI ĐÒN
MỤC ĐÍCH:
Luồn được một catheter vào tónh mạchtrungtâm qua túnh maùch dửụựi
ủoứn.
CHONG ...
- Huyết khối tónh mạchtrung tâm.
-
Nhiễm trùng hay viêm mô tế bào ở vị trí ñònh choïc.
ĐẶT CATHETERTĨNHMẠCH
CẢNH TRONG
MỤC ĐÍCH:
Luồn catheter qua da vào tónh mạch cảnh trong bằng ... Dẫn lưu khí màng phổi.
C/ Rút catheter.
D/ Rút catheter vaứ daón lửu khớ maứng phoồi.
ã Caõu naứo ủuựng: D
12
2
KỸ THUẬT ĐO ALTMTT (p lực tónh mạchtrung tâm)
- Catheter...
...
Tắc tĩnhmạch võng mạc thường gặp ở một mắt, ít khi gặp cả hai mắt và
được phân chia thành tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc và tắc nhánh tĩnhmạch
trung tâm võng mạc.
4.1. Tắc tĩnhmạchtrung ... triển. Cả hai mắt đều bị
tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc hoặc tắc nhánh tĩnhmạch võng mạc hoặc một
mắt tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc còn mắt kia tắc nhánh tĩnhmạch võng mạc.
5. Cận lâm ... điện.
Thời gian tuyệt đối của sóng b có giá trị dự đoán trước bệnh mống mắt đỏ,
trong thời kỳ sớm của tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc.
5.2. Siêu âm Doppler động mạch và tĩnhmạchtrungtâm võng...
... nhĩ phải đơn giản hơn nhiều nhờ hút
qua catête đo tĩnhmạchtrung tâm.
Vai trò của đo PCO
2
và pH máu tĩnhmạch trộn
và máu tĩnhmạchtrungtâm mới chỉ được chú ý
gần đây ở nước ngoài. Mục ... và đổ vào máu tĩnhmạch nên một số
tác giả cho rằng pH máu tĩnhmạch phản ánh trực
tiếp sự giảm tưới máu mô hơn là pH động mạch.
Máu tĩnhmạch trộn đại điện cho tất cả máu tĩnh
mạch các vùng ... máu động mạch và máu nh
phải lấy qua catête t nh mạchtrung tâm.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
1. Đối tượng
Các bệnh nhân mổ tim mở, có luồn catête tĩnh
mạch trungtâm sâu vào...
... vì tĩnhmạch di động
nhiều, dễ vỡ, khó đẩy sonde do có nhiều chỗ chia
gấp khúc
CHỌN VỊ TRÍ ĐẶT
1. Tĩnhmạch cảnh trong
2. Tĩnhmạch cảnh ngoài
3. Tĩnhmạch dưới đòn
4. Tĩnhmạch đùi
5. Tĩnhmạch ... định tương đối
1. Nhiễm trùng vị trí đặt catheter
2. Bên cạnh có Fistula động -tĩnh mạch
3. Huyết khối tĩnhmạch gần chỗ đặt
ĐƯỜNG TRUYỀN TĨNH
MẠCH TRUNG TÂM
BS. CAO TẤN PHƯỚC
BVCC TRƯNG VƯƠNG ... lực tĩnhmạchtrung tâm: trên chỗ đổ vào nhĩ phải khoảng 1 cm
- Bình thường 5-8 cmH2O
- Biến chứng 10%, để giảm biến chứng
1. Bệnh nhân
2. Catheter
3. Vị trí đặt
ƯU ĐIỂM SO VỚI ĐƯỜNG TĨNH MẠCH...
... trí chọc
ĐO ÁP LỰC TĨNHMẠCHTRUNG TÂM
1. Mức 0 là tâm của tâm nhĩ phải (điểm nối 2/5 trên và 3/5 dưới bề dầy lồng
ngực khi bệnh nhân nằm ngửa)
2. Áp lực tĩnhmạchtrung tâm: chiều cao cột nước ... khí quản
11. Tổn thương thần kinh
1. Nhiễm khuẫn
catheter
2. Nhiễm khuẩn
huyết do catheter
1. Thuyên tắc tĩnh
mạch sâu
2. Thuyên tắc phổi
3. Tắc catheter
... hiệu viêm tĩnhmạch được đặt sonde
4. Sốt không rõ nguyên nhân: Cần cấy đầu sonde
PHƯƠNG PHÁP XÁC ĐỊNH ĐẦU SONDE
1. Độ dài từ điểm chọc
2. Mực nước di động theo hô hấp
3. X-quang
4. Điện tâm đồ...
... vậy thờigianlưu trữ không giống
nhau.
- Điều thứ 2, bạn cần biết mình ghi bao nhiêu khung hình trên một giây. Điều này
sẽ ảnh hưởng rất lớn tới thờigianlưu trữ
- Thứ 3 bạn có thể tăng thời ... thờigianlưu trữ bằng cách đặt ghi theo chuyển động và
ghi theo sự kiện. Như vậy sẽ giảm được rất nhiều dung lượng ổ cứng lưu trữ.
- Ngoài ra nếu bạn ghi theo chuẩn nén JPEG thì thờigianlưu ...
công thức tính toán thờigianlưu trữ cho từng trường hợp cụ thể. Chúng tôi sẽ
hướng dẫn dựa trên cơ sở phần mềm Estimator , đây là phần mềm hỗ trợ tính toán
thời gianlưu trữ của ổ cứng. Bạn...
... vậy thờigianlưu trữ không giống nhau.
- Điều thứ 2, bạn cần biết mình ghi bao nhiêu khung hình trên một giây. Điều này sẽ ảnh
hưởng rất lớn tới thờigianlưu trữ.
- Thứ 3 bạn có thể tăng thời ... thờigianlưu trữ bằng cách đặt ghi theo chuyển động và ghi theo sự
kiện. Như vậy sẽ giảm được rất nhiều dung lượng ổ cứng lưu trữ.
- Ngoài ra nếu bạn ghi theo chuẩn nén JPEG thì thờigianlưu ...
nén MPEG-4 thì thờigianlưu trữ sẽ dài ra. Nhưng chuẩn nén MPEG-4 truyền hình ảnh
theo chuyển động, do vậy nếu ghi hình tại một nơi nhiều hình ảnh tĩnh sẽ đỡ tốn dung
lượng ổ lưu trữ hơn nơi...
... vậy thờigianlưu trữ không giống
nhau.
- Điều thứ 2, bạn cần biết mình ghi bao nhiêu khung hình trên một giây. Điều này
sẽ ảnh hưởng rất lớn tới thờigianlưu trữ
- Thứ 3 bạn có thể tăng thời ... thờigianlưu trữ bằng cách đặt ghi theo chuyển động và
ghi theo sự kiện. Như vậy sẽ giảm được rất nhiều dung lượng ổ cứng lưu trữ.
- Ngoài ra nếu bạn ghi theo chuẩn nén JPEG thì thờigianlưu ...
công thức tính toán thờigianlưu trữ cho từng trường hợp cụ thể. Chúng tôi sẽ
hướng dẫn dựa trên cơ sở phần mềm Estimator , đây là phần mềm hỗ trợ tính toán
thời gianlưu trữ của ổ cứng. Bạn...