... để lộ hai dây thanh âm
nằm đằng sau,
5
ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN
BS.CKII. PHẠM VĂN ĐÔNG
Khoa PT.GMHS -BVCR
MỤC ĐÍCH
Thủ thuật đặt ống nội khí quản (NKQ) rất cần thiết trong hồi sức ... khi đặt ống NKQ: tiêm tónh mạch xylocain 1mg/kg và thuốc
dãn cơ pancuronium hoặc vercuronium 0,01- 0,02mg/kg, có thể dùng xylocain
1% dạng phun.
- Một phút trước khi đặt NKQ tiêm đường tónh mạch ...
2
11
- Đặt NKQ với gây tê qua màng giáp nhẫn và gây tê lưỡi hầu.
- Đặt NKQ với ống soi mền (b/n có chấn thương cột sống cổ, những b/n đặt
NKQ khó ).
- Đặt NKQ hai noøng.
...
... màng phổi
๏ Không ép được khi chọc
vào động mạchĐẶTCATHETER
TĨNH MẠCHTRUNGTÂM
BS. VĂN ĐỨC HẠNH
Phòng Hồi sức cấp cứu Tim Mạch
Viện Tim Mạch Việt Nam, BV Bạch Mai
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
✤ ... tĩnhmạchtrungtâm
✤ Nhiễm trùng da vùng định đặtcatheter
✤ U tuyến giáp quá to
✤ Cứng gáy
✤ Chấn thương cột sống cổ
✤ Hạn chế: trẻ em, truỵ mạch (không bắt
được ĐM cảnh)
ĐẶTCATHETER ... Rút kim chọc
mạch ra, giữ lại
guidewire
Bước 4: Dùng que nong
để nong
CHỈ ĐỊNH
✤ Đo áp lực tĩnhmạchtrungtâm (CVP)
✤ Truyền dịch, truyền vận mạch, nuôi dưỡng
tĩnh mạch lâu dài
✤ ...
... CAO
KỸ THUẬT ĐẶTCATHETER
TĨNH MẠCHTRUNG TÂM
Bs. Đỗ Ngọc Sơn
Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bạch Mai
NỘI DUNG
Nhắc lại về giải phẫu
Chuẩn bị đặt catheter
Kỹ thuật đặtcatheter của một ... BN
-
Gần động mạch cảnh
gốc
-
Dễ nhiễm khuẩn
-
Khó khăn khi có chấn
thương cổ hoặc MKQ
-
Khó xác định mốc nếu
BN béo
XIN CẢM ƠN
CHỈ ĐỊNH
Đo áp lực tĩnhmạchtrungtâm (CVP)
Truyền ... khối tĩnhmạchtrung tâm
Tràn khí màng phổi
Giãn phế nang quá mức
Cho đường cao và đường Daily
U tuyến giáp quá to
THEO DÕI
Sau khi làm thủ thuật:
Chụp XQ phổi tìm vị trí catheter...
... TRÊN THI TRƯỜNG CÓ RẤT NHIỀU LOẠI
CATHETER KHÁC NHAU
3
ĐẶTCATHETERTĨNHMẠCH
DƯỚI ĐÒN
MỤC ĐÍCH:
Luồn được một catheter vào tónh mạchtrungtâm qua túnh maùch dửụựi
ủoứn.
CHONG ... công tác.
MỤC ĐÍCH:
Nhiều vị trí và kỹ thuật được áp dụng để đặtcatheter tónh mạchtrung
tâm, nhưng mụcđích chính là làm sao phải đưa được đầu catheter vào tới
tónh mạch chủ treõn.
...
- Huyết khối tónh mạchtrung tâm.
-
Nhiễm trùng hay viêm mô tế bào ở vị trí ñònh choïc.
ĐẶTCATHETERTĨNHMẠCH
CẢNH TRONG
MỤC ĐÍCH:
Luồn catheter qua da vào tónh mạch cảnh trong bằng...
...
Tắc tĩnhmạch võng mạc thường gặp ở một mắt, ít khi gặp cả hai mắt và
được phân chia thành tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc và tắc nhánh tĩnhmạch
trung tâm võng mạc.
4.1. Tắc tĩnhmạchtrung ... triển. Cả hai mắt đều bị
tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc hoặc tắc nhánh tĩnhmạch võng mạc hoặc một
mắt tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc còn mắt kia tắc nhánh tĩnhmạch võng mạc.
5. Cận lâm ...
trong thời kỳ sớm của tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc.
5.2. Siêu âm Doppler động mạch và tĩnhmạchtrungtâm võng mạc.
Siêu âm Doppler có giá trị chẩn đoán bệnh lý mạch máu ở mắt, đặc biệt...
... nhiều nhờ hút
qua catête đo tĩnhmạchtrung tâm.
Vai trò của đo PCO
2
và pH máu tĩnhmạch trộn
và máu tĩnhmạchtrungtâm mới chỉ được chú ý
gần đây ở nước ngoài. Mục tiêu:
Nhằm đánh
giá mối ... và đổ vào máu tĩnhmạch nên một số
tác giả cho rằng pH máu tĩnhmạch phản ánh trực
tiếp sự giảm tưới máu mô hơn là pH động mạch.
Máu tĩnhmạch trộn đại điện cho tất cả máu tĩnh
mạch các vùng ... máu động mạch và máu nh
phải lấy qua catête t nh mạchtrung tâm.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
1. Đối tượng
Các bệnh nhân mổ tim mở, có luồn catête tĩnh
mạch trungtâm sâu vào...
... vì tĩnhmạch di động
nhiều, dễ vỡ, khó đẩy sonde do có nhiều chỗ chia
gấp khúc
CHỌN VỊ TRÍ ĐẶT
1. Tĩnhmạch cảnh trong
2. Tĩnhmạch cảnh ngoài
3. Tĩnhmạch dưới đòn
4. Tĩnhmạch đùi
5. Tĩnhmạch ... định tương đối
1. Nhiễm trùng vị trí đặt catheter
2. Bên cạnh có Fistula động -tĩnh mạch
3. Huyết khối tĩnhmạch gần chỗ đặt
ĐƯỜNG TRUYỀN TĨNH
MẠCH TRUNG TÂM
BS. CAO TẤN PHƯỚC
BVCC TRƯNG VƯƠNG ... chứng
1. Bệnh nhân rối loạn đông máu, giảm tiểu cầu
@. Đặttĩnhmạch đùi, tĩnhmạch nền
@. Nếu không, truyền các chế phẩm máu
sau đó đặttĩnhmạch dưới đòn hoc cnh trong
2. Di ũn hoc tnh mch cnh...
... di động theo hô hấp
3. X-quang
4. Điện tâm đồ trong buồng tim
siêu âm Doppler hướng dẫn vị trí chọc
ĐO ÁP LỰC TĨNHMẠCHTRUNG TÂM
1. Mức 0 là tâm của tâm nhĩ phải (điểm nối 2/5 trên và 3/5 ... Thay đổi nhiều loại sonde tùy mục đích
3. Kỹ thuật chuẩn thực hiện với mọi loại
catheter, vị trí đặt
Nhược điểm
1. Dụng cụ chuyên nghiệp
2. Giá thành cao
LUỒN CỐ ĐỊNH CATHETER
LUỒN GUIDEWIRE
BIẾN ... cắt đứt sonde khi kéo lui
DỤNG CỤ ĐẶT THEO KỸ THUẬT SEDENGER
CHỈ ĐỊNH RÚT SONDE
1. Không còn cần
2. Có dấu hiệu kích thích
3. Có dấu hiệu viêm tĩnhmạch được đặt sonde
4. Sốt không rõ nguyên...
... umbilical vein catheter. Chen của
ống thông tĩnhmạch rốn.
Rốn gốc minh họa các động mạch và tĩnhmạch .
Illustration of umbilical vein and arteries. Tác giả của tĩnhmạch rốn và
động mạch.
...
ductus venosus. Một ống thông tĩnhmạch rốn được đặt phù hợp để đi du
lịch cephalad cho đến khi nó đi qua tĩnhmạch ống.
Standardized graphs estimate the length of catheter insertion based on ... umbilical vein dilation and insertion of catheter. Kỹ thuật
giãn tĩnhmạch rốn và chèn ống thông.
Do not force the advancement. Lực lượng tiến bộ.
Secure the catheter with a suture through the...
...
- Kim luồ tĩnhmạch và ống thông (catheter) tĩnh mạch: Thường dùng kim của bộ
catheter sản xuất sẵn để chọc tĩnhmạchtrung tâm( 18G đến 16G) .
- Thước đo áp lực tĩnhmạchtrungtâm có chia ... vị trí chọc kim
1.3 Chọn tĩnhmạch để đo :
người ta thường đo áp lực tĩnhmạchtrungtâm qua tĩmh mạch cảnh trong , tĩnh
mạch dưới đòn , tĩnhmạch cảnh ngoài ,tĩnh mạch cánh tay.
1.4 Chuẩn ...
máu tĩnhmạch ra dễ dàng là được. Sau đó luồn catheter và cố định chắc chắn bằng
kim chỉ khâu.
3 KỸ THUẬT ĐO CVP
KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC
TĨNH MẠCHTRUNGTÂM
- Áp lực tĩnhmạchtrung tâm...
...
Tắc tĩnhmạch võng mạc thường gặp ở một mắt, ít khi gặp cả hai mắt và được
phân chia thành tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc và tắc nhánh tĩnhmạchtrung
tâm võng mạc.
4.1. Tắc tĩnhmạchtrung ... triển. Cả hai mắt đều bị tắc
tĩnh mạchtrungtâm võng mạc hoặc tắc nhánh tĩnhmạch võng mạc hoặc một mắt
tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc còn mắt kia tắc nhánh tĩnhmạch võng mạc.
5. Cận lâm ... trong
thời kỳ sớm của tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc.
5.2. Siêu âm Doppler động mạch và tĩnhmạchtrungtâm võng mạc.
Siêu âm Doppler có giá trị chẩn đoán bệnh lý mạch máu ở mắt, đặc biệt...
... Tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc
I.Nguyên nhân & Thể tạng:
- Thường liên quan với tế bào màng não, bệnh cơ tim, thận.
- Xơ cứng động mạch, cao huyết áp.
- Bệnh ... không đến nỗi mù hẳn
như trong tắc động mạchtrungtâm võng mạc); .
2.Bán phần trước bình thường, đồng tử bình thường, phản xạ bình thường
(khác tắc động mạch) .
3.Ám điểm tương đối, khuyết thị ... võng mạc, tĩnhmạch
giãn to, ngoằn nghèo.
- Dấu hiệu khác: Võng mạc phù lan rộng, màu xám nhạt, phù đĩa thị, chấm
trắng dạng bông đặc màu trắng thường quanh gai và dọc theo tĩnhmạch bị
tắc....