- C diphtheriae xâm nhập cơ thể qua niêm mạc đường hô hấp trên, nhất là niêm mạc mũi, hang, amydal ( chúngcòn có th ể xâm nhập qua da bị tổn th ương,
5. Điều trị 1 Nguyên tắc
1.2.2. Chu kỳ phát triển của KSTSR
KSTSR phát triển gồm hai chu kỳ: Chu kỳ vô tính ở ng ười và chu kỳ hữu tínhở muỗi.
- Chu kỳ vô tính có 2 giai đoạn:
+ Giai đoạn trong gan (còn gọi là giai đoạn tiền hồng cầu): Thoa trùng do muỗi truyền sẽ qua máu trong thời gian ngắn (30 phút) rồi vào nhu mô gan, phân chia thành các merozoite gan (tiểu thể hoa cúc), từ đó lại xâm nhập vào máu. Với P.falciparum, thoa trùng phát triển nhanh thành merozoite gan, rồi vào máu hết trong thời gian ngắn; Với P.vivax và P. ovale một số thoa trùng ở lại gan dưới dạng thể ngủ (hypnozoite) và sau từ 1-6 tháng hoặc lâu hơn, mới phát triển thành merozoite gan để vào máu.
+ Giai đoạn trong máu (giai đoạn hồng cầu): Các merozoite gan xâm nhập vào hồng cầu, phát triển qua thể nhẫn, sau thành thể tư dưỡng (non, già), thể phân liệt, cuối cùng phá vỡ hồng cầu và các merozoite hồng cầu từ trong thể phân liệt được giải phóng ra ngoài, một số xâm nhập vào hồng cầu khác, một s ố phát triển thành thể hữu tính (giao bào đực và cái gametocyte).
* Chu kỳ hữu tính ở muỗi:
Giao bào được muỗi Anopheles hút vào dạ dầy và phát triển thành giao tử (gamete), sau thành hợp tử (zygote) và trứng "di động" (ookinete). Ookinete chui qua thành dạ dày và phát triển ở mặt ngoài dạ dày thành trứng (oocyste), oocyste lớn lên, vỡ ra và giải phóng thoa trùng, cuối cùng thoa trùng di chuyển về tuyến nước bọt của muỗi để tiếp tục truyền v ào người khi muỗi đốt người.
1.3. Dịch tễ
1.3.1. Nguồn bệnh
- Bệnh nhân bao gồm:
+ Bệnh nhân sốt rét sơ nhiễm là nguồn bệnh từ khi có giao bào trong máu (từ ngày10-14 ngày với P. Falciparum và từ ngày thứ 3 với P. Vivax).
+ Bệnh nhân sốt rét tái phát có khả năng lây truyền sớm h ơn.
- Người mang KST lạnh th ường là người sống và bị nhiễm KST từ nhỏ tại vùng sốt rét lưu hành, cơ thể có một phần miễn dịch, tỷ lệ mang KST lạnh thường tăng theo tuổi ở vùng sốt rét nặng.