Phần 4 Kết quả và thảo luận
4.5. Giải pháp chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện mắt tỉnh Phú
4.5.4. Cải thiện hệ thống công nghệ, thông tin y tế
Về công nghệ thông tin cần được ứng dụng trong tất cả các khâu để cải thiện chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh. Bệnh viện Mắt đã triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám, chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế. Chủ động phối hợp với Công ty giải pháp y tế thông minh hoàn chỉnh xong việc thực hiện chuẩn hóa Danh mục dùng chung của Bộ y tế theo: Quyết định số 5084/QĐ – BYT ngày 30/11/2015 của Bộ y tế về việc ban hành bộ mã danh mục dùng chung áp dụng trong KCB và thanh toán BHYT; Quyết định số 3465/QĐ – BYT ngày 08/7/2016 của Bộ y tế về việc ban hành bộ mã danh mục dùng chung áp dụng trong KCB và thanh toán BHYT; cập nhật đầy đủ các danh mục dùng chung và thực hiện trích xuất đầu ra dữ liệu Khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế đầy đủ các chỉ tiêu : Chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh BHYT; Chỉ tiêu chi tiết thuốc thanh toán BHYT; Chỉ tiêu chi tiết dịch vụ kỹ thuật và vật tư thanh toán BHYT; Chỉ tiêu chỉ số kết quả cận lâm sàng; Chỉ tiêu theo dõi diễn biến lâm sàng. Tổ chức đào tạo cho cán bộ, bác sỹ, điều dưỡng, dược sỹ, Kỹ thuật viên, Kế toán… của bệnh viện sử dụng phần mềm ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý Khám chữa bệnh và thanh toán Bảo hiểm y tế. Triển khai phần mềm HIS chuyển đầu ra dữ liệu khám chữa bệnh lên Cổng dữ liệu y tế của Bộ Y tế và thực hiện chuyển đầu ra dữ liệu yêu cầu thanh toán BHYT lên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT theo quy định của BHXH Việt Nam tại Quyết định số 324/QĐ- BHXH ngày 02/03/2016.
Bệnh viện nên liên kết thêm với ngân hàng cho các bệnh nhân có thể thanh toán bằng quẹt thẻ, chuyển khoản ngân hàng,… Như vậy vừa có tác dụng thuận tiện, nhanh chóng, chính xác cho bệnh viện và bệnh nhân, vừa gia tăng sự lưu thông của nền kinh tế, kích thích cầu.
Bên cạnh đó, để tăng quyền lợi cho người dân Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ cần liên kết với các công ty bảo hiểm lớn như Daiichi, Hanwha, BIDV- MetLife, Manulife, MIC (Bảo hiểm quân đội)… để góp phần bảo lãnh, giúp đỡ viện phí cho người bệnh. Tiếp theo, Bệnh viện sẽ xây dựng Quy trình bảo lãnh viện phí cho người bệnh tại Bệnh viện như sau:
Bảng 4.19. Quy trình bảo lãnh viện phí tại Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ
QUY TRÌNH BẢO LÃNH VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN MẮT TỈNH PHÚ THỌ
ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN NỘI TRÚ
1. Bệnh nhân xuất trình thẻ Bảo hiểm sức khỏe và giấy tờ tùy thân
1. Bệnh nhân nhập khoa điều trị, xuất trình thẻ Bảo hiểm sức khỏe và giấy tờ tùy thân
2. Bệnh nhân nộp tạm ứng chi phí khám 2. Bệnh nhân đóng tạm ứng viện phí 3. Bệnh nhân đi khám chuyên khoa và
thực hiện các chỉ định cận lâm sàng
3. Bệnh nhân thực hiện các chỉ định cận lâm sàng và y lệnh điều trị
4. Bệnh nhân (hoặc người nhà bệnh nhân) quay lại quầy Bảo lãnh, chờ phản hồi của công ty Bảo hiểm trong vòng 30 phút, bệnh nhân (hoặc người nhà bệnh nhân) ký xác nhận bảo lãnh, hóa đơn đồng thời thanh toán và nhận lại tiền tạm ứng (nếu có).
4. Bệnh nhân (hoặc người nhà bệnh nhân) chờ kết quả phản hồi đề nghị bảo lãnh của công ty Bảo hiểm, sau đó bệnh nhân (hoặc người nhà bệnh nhân) ký xác nhận bảo lãnh, hóa đơn đồng thời thanh toán chi phí và nhận lại tiền tạm ứng (nếu có).