Phần 4 Kết quả và thảo luận
4.1. Khái quát kết quả dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện mắt tỉnh Phú
4.1.2. Kết quả cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh tại Bệnh viện
4.1.2.1. Kết quả về số lượng
Số liệu trong Bảng 4.3 cho thấy số bệnh nhân sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh tăng dần lên theo từng năm. Điều này cho thấy hiện nay người dân rất quan tâm đến sức khỏe - khi kinh tế xã hội ngày một phát triển hơn và môi trường ngày một ô nhiễm, bệnh tật ngày một diễn biến phức tạp hơn. Năm 2016 số bệnh nhân sử dụng dịch vụ khám bệnh là 36.563 người. Năm 2017, có 40.239 bệnh nhân khám bệnh, tăng 10% so với năm 2016. Năm 2018 có 43.200 bệnh nhân khám bệnh, tăng 7% so với năm 2017. Tỷ lệ tăng trung bình trong 3 năm này là 9%. Năm 2016 có 18.605 bệnh nhân sử dụng dịch vụ chữa bệnh. Năm 2017 có 20.366 người, tăng 9% so với năm 2016. Năm 2018 có 23.726 bệnh nhân chữa bệnh, tăng 16% so với năm 2017. Tỷ lệ tăng trung bình bệnh nhân chữa bệnh là 13%.
Bảng 4.3. Số lượng khách hàng sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ TT Chỉ tiêu ĐVT Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Tăng giảm BQ (%) 1 Số bệnh nhân sử dụng dịch vụ khám bệnh Người 36.563 40.239 43.200 109 2 Số bệnh nhân sử dụng dịch vụ chữa bệnh Người 18.605 20.366 23.726 113 3 Số bệnh nhân chuyển tuyến trên khám, điều trị Người 109 146 180 129
Nguồn: Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ (2016 – 2018)
Bên cạnh việc bệnh viện ngày càng tăng dần số lượng bệnh nhân khám, chữa bệnh, thì số bệnh nhân chuyển tuyến để khám, chữa bệnh cũng tăng dần theo từng năm. Năm 2016 có 109 bệnh nhân chuyển tuyến. Năm 2017 146 bệnh nhân, tăng 34% so với năm 2016. Năm 2018 có 180 bệnh nhân chuyển tuyến, tăng 23% so với năm 2017. Tỉ lệ tăng trung bình là 29% trong 3 năm. Số lượng bệnh nhân chuyển tuyến khám, chữa bệnh tăng cao do bệnh viện chưa đủ cơ sở vật chất, khoa học kỹ thuật, bác sỹ chưa đủ chuyên môn cao để xử lý những ca khó hay như viện chưa có dịch vụ mổ cận, thẩm mỹ mắt,… Và xã hội cũng ngày một phát triển, nên điều kiện đời sống kinh tế của người dân ngày càng cao, họ cũng muốn về tuyến trung ương để yên tâm hơn, trang thiết bị hiện đại, cơ sở vật
chất giường, phòng bệnh hiện đại hơn.
4.1.2.2. Kết quả về giá trị
Số liệu trong bảng 4.4 cho thấy cơ cấu thu của bệnh viện gồm hai phần: một phần tổng thu có được từ ngân sách nhà nước cấp, một phần thu có được từ viện phí và các phí dịch vụ KCB. Trong giai đoạn 2016-2018 tỷ trọng thu có được từ ngân sách nhà nước cấp liên tục giảm, từ 19,2% năm 2016 xuống còn 16,5% năm 2018. Tỷ trọng nguồn thu từ viện phí, dịch vụ khám chữa bệnh liên tục tăng, từ 80,8% năm 2016 lên 83,5% năm 2018. Nguyên nhân của thay đổi về cơ cấu thu này là do Bệnh viện có nhiều nỗ lực trong việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, cơ sở vật chất, máy móc trang thiết bị khám chữa bệnh ngày càng hiện đại hơn, trình độ chuyên môn các y, bác sỹ ngày càng tăng cao đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân, thực hiện tốt quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp y tế công lập theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 của Chính phủ. Bệnh viện đã quản lý tốt các hoạt động dịch vụ của mình nhằm tăng nguồn thu, giảm thiểu sự phụ thuộc vào nguồn thu cấp từ ngân sách nhà nước, từ đó tự chủ hơn trong việc vận hành và phát triển của đơn vị.
Kết quả cung cấp dịch vụ KCB của bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ trong giai đoạn từ năm 2016 đến 2018 tương đối tốt, có sự tăng trưởng không ngừng (Bảng 4.2). Trong ba năm tổng thu của bệnh viện liên tục tăng với tốc độ trung bình là 13.4%/năm, trong đó: Ngân sách nhà nước cấp tăng trung bình là 13.4%. Trong đó, năm 2017 tăng so với năm 2016 là 17.6%, năm 2018 tăng so với 2017 là 9.2%. Thu từ SXKD, dịch vụ là khoản thu cơ bản nhất của viện. Năm 2016 thu 20.833 triệu đồng, năm 2017 thu 25.834 triệu đồng, năm 2018 thu 30.298 triệu đồng. Năm 2017 thu từ SXKD, dịch vụ tăng so với 2016 là 24%. Năm 2018 tăng so với 2017 17.3%, tỷ lệ tăng trung bình là 20.6%. Thu từ SXKD dịch vụ KCB tự nguyện là khoản thu chính của khoản thu này. Bởi ngày nay, điều kiện kinh tế người dân ngày càng tăng, nhu cầu, mức sống của người dân ngày càng cao nên bệnh nhân muốn khám tự nguyện, dịch vụ để nhanh chóng, điều kiện phục vụ tốt hơn. Như năm 2016, thu từ khám chữa bệnh tự nguyện là 16.895 triệu đồng, năm 2017 là 20.385 triệu đồng, năm 2018 là 24.698 triệu đồng, chiếm tỷ trọng lần lượt là 37.1%, 38%, 42.2% theo các năm trên tổng thu của năm.
Bảng 4.4. Kết quả cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ
TT Chỉ tiêu
Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Tăng bình quân Giá trị Cơ cấu Giá trị Cơ cấu Giá trị Cơ cấu (Tr.đ) (%) (Tr.đ) (%) (Tr.đ) (%) (%)
I Tổng thu trong năm 45.599 100,0 53.640 100,0 58.582 100,0 113 1 NSNN cấp chi thường
xuyên 8.745 19,2 9.065 17.2 9.652 16.5 105 2 Thu sự nghiệp 16.021 35,1 18.561 34,6 18.632 31,8 108 Viện phí 12.065 26,5 13.986 26,1 14.203 24,2 109 Các khoản thu sự nghiệp
khác 3.956 8,7 4.575 8,5 4.429 7,6 106 3 Thu SXKD, dịch vụ 20.833 45,7 25.834 48,2 30.298 51,7 121 Dịch vụ KCB tự nguyện 16.895 37,1 20.385 38 24.698 42,2 121 Dịch vụ khác 3.938 8,6 5.449 10,2 138,4 0,2 70,5 II Tổng chi trong năm 42975 100 50283 100 56825 100 115 1 Chi sự nghiệp 25.740 59,9 31.428 62,5 36.866 64,9 120 Thanh toán cá nhân 4.164 9,7 6.038 12 8.856 15,6 146 Chi nghiệp vụ chuyên
môn 10359 24,1 13564 27 14565 25,6 119 Chi mua sắm, sửa chữa 9.861 22,9 10.358 20,6 12.356 21,7 112 Chi hoạt động khác 1356 3,2 1468 2,9 1089 1,9 91,2 2 Chi SXKD, dịch vụ 17.235 40,1 18.855 37,5 19.959 35,1 108 Dịch vụ KCB tự nguyện 15634 36,4 16987 33,8 18615 32,8 109 Dịch vụ khác 1.601 3,7 1.868 3,7 1.344 2,4 94,3 III Chênh lệch thu chi 2.624 100 3.357 100 1.757 100 90,1
1 Chênh lệch thu chi sự
nghiệp -974 . -3.802 . -8.582 . -308 2 Chênh lệch thu chi dịch
vụ 3.598 . 6.979 . 10.339 . 171 Chênh lệch thu chi dịch
vụ KCB tự nguyện 1.261 . 3.398 . 6.083 . 224 Chênh lệch thu chi DV
khác 2.337 . 3.581 . -1.206 . 59,8 Nguồn: Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ (2016 – 2018)
Nguồn thu chiếm tỉ trọng lớn thứ hai trên tổng thu bệnh viện là thu sự nghiệp. Thu sự nghiệp năm 16.021 triệu đồng, chiếm 35.1% tổng thu cả năm. Năm 2017 thu 18.561 triệu đồng, chiếm 34.6% tổng thu cả năm. Năm 2018 thu 18.632 triệu đồng chiếm 31.8% tổng thu cả năm, tỷ lệ trung bình tăng qua các năm là 8.7%. Trong khoản thu sự nghiệp, các khoản thu từ viện phí là là chiếm tỉ trọng chủ yếu. Viện phí năm 2016 là 12.065 triệu đồng, chiếm 26.5%. Năm 2017 tăng 15.9% so năm 2016, thu viện phí đặt 13.986 triệu đồng, chiếm 26.1%. Năm 2018 tăng so với năm 2017 là 8.7%, tức đạt 14.203 triệu đồng, chiếm 24.2% trong tổng thu của viện. Viện phí chiếm tỉ trọng chủ yếu trong các khoản thu sự nghiệp vì đây là khoản thu chính của viện, bên cạnh các khoản ngân sách cấp, thu sự nghiệp khác.
Bên cạnh tổng thu tương đối lớn, tổng chi cũng tăng dần qua các năm. Năm 2016 chi 42.975 triệu đồng, năm 2017 50.283 triệu đồng, năm 208 56.825 triệu đồng. Năm 2017 tăng so với năm 2016 17%, năm 2018 tăng so với 2017 13%, tỷ lệ tăng trung bình trong ba năm là 15%. Chi sự nghiệp là khoản chi chủ yếu của viện. Năm 2016 chi 25.740 triệu đồng, chiếm 59.9% tổng chi. Năm 2017 chi 31.428 triệu đồng, chiếm 62.5%. Năm 2018 chi 36.866 triệu đồng chiếm 64.9%. Năm 2017 chi cao hơn 2016 22.1%. Năm 2018 chi cao hơn 2017 17.3%. Tỉ lệ chi tăng trung bình là 19.7%. Trong đó, chủ yếu là chi cho nghiệp vụ chuyên môn và chi mua sắm, sửa chữa. Điều này cho thấy viện rất chú trọng đầu tư nâng cao chất lượng chuyên môn đội ngũ y bác sĩ, nâng cao chất lượng cơ sở vật chất, trang thiết bị,… Bên cạnh đó, chi cho SXKD, dịch vụ có dịch vụ khám chữa bệnh là chủ yếu. dịch vụ khám chữa bệnh tự nguyện năm 2016 là 15.634 triệu đồng chiếm 36.4%, năm 2017 là 16.987 triệu đồng chiếm 33.8%, năm 18.615 triệu đồng chiếm 32.8%.
Từ các khoản thu chi sự nghiệp và thu chi SXKD, dịch vụ như vậy, chênh lệch thu chi sự nghiệp năm 2016 là -974 triệu đồng, năm 2017 là -3.802 triệu đồng, năm 2018 là -8.582 triệu đồng. Thu vượt chi này là do viện đã phải đầu tư vào chi cho sở vật chất, mua sẵm trang thiết bị máy móc, đào tạo chuyên môn cho cán bộ y bác sĩ nhiều hơn. Nhưng bên cạnh đó, chênh lệch thu chi dịch vụ, thì cao hơn. Năm 2016 chênh lệch thu chi là 3.598 triệu đồng, năm 2017 là 6.979 triệu đồng, năm 2018 là 10.339 triệu đồng. Trong đó, chênh lệch từ khám chữa bệnh tự nguyện là chiếm chủ yếu. Điều này cho thấy, các khoản thu từ dịch vụ SXKD, dịch vụ đem lại hiệu quả lớn hơn cả cho bệnh viện Mắt Phú Thọ hiện nay.