Phần 4 Kết quả và thảo luận
4.4. Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh
4.4.2. Nhóm yếu tố bên ngoài
4.4.2.1. Nhu cầu, thu nhập và mức sống của người dân
Theo kinh tế học, có cầu thì mới có cung vậy nên các cơ sở khám chữa bệnh bắt nguồn từ nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân mà hoạt động. Do đó bệnh viện phải có các biện pháp chú trọng đầu tư nâng cao chất lượng dịch vụ của mình nhằm đáp ứng nhu cầu đa dạng của người bệnh. Bên cạnh đó thu nhập và mức sống của người dân cũng có tác động lớn tới hiệu quả kinh doanh của bệnh viện.
Từ bảng 4.13 ta nhận thấy có 82% bệnh nhân đồng ý và không ý kiến gì với các dịch vụ của bệnh viện, 18% là không đồng ý. Bởi có những bệnh mà các bác sĩ tại bệnh viện chưa thực hiện được ví dụ như mổ cận bằng phương pháp Laser, phẫu thuật thẩm mĩ cắt mí, loại bỏ bọng mắt. Nên một bộ phận bệnh nhân là học sinh hoặc các chị em phụ nữ đã đánh dấu vào ô không đồng ý.
Bảng 4.15. Kết quả khảo sát yếu tố nhu cầu, thu nhập và mức sống của người dân của người dân
TT Tiêu chí đánh giá Kết quả đánh giá (ý kiến) Điểm TB Đáng giá 5 4 3 2 1 1 Các dịch vụ bệnh viện có đáp ứng đủ nhu cầu khám chữa bệnh cho
người bệnh 0 29 12 9 0 3,4 Hài lòng
2 Sự hợp lý của bảng giá các dịch vụ chất lượng cao, phẫu thuật mổ trọn
gói cho bệnh nhân 0 19 28 3 0 3,32
Tạm hài lòng 3 Giá khám bệnh thường có phù hợp mức sống của những bệnh nhân
nghèo
0 34 16 0 0 3,68 Hài lòng
Nguồn: Số liệu điều tra của tác giả (2018)
Còn về sự hợp lý của giá cả dịch vụ chất lượng cao, phẫu thuật mổ trọn gói có 94% đồng ý và không ý kiến gì, 6% còn lại cho rằng giá như vậy là quá cao,
không hợp lý. Bởi lẽ một số bệnh nhân sau khi sử dụng dịch vụ cảm thấy chất lượng chưa thoả mãn nhu cầu của họ nên họ đánh vào ô không đồng ý, hoặc có một số bệnh nhân đòi hỏi phải có điều dưỡng và bác sỹ riêng chăm sóc 24/24 trong quãng thời gian điều trị nội trú. Bên cạnh đó, 100% bệnh nhân đồng ý và không ý kiến gì về giá khám bệnh thường đã phù hợp mức sống của bệnh nhân nghèo. Điều này cũng dễ hiểu với tâm lí của những nguời có thu nhập thấp dưới 500 nghìn đồng/tháng mà họ mắc phải bệnh cần chi phí chữa trị cao, cần những vật tư và thuốc không nằm trong danh mục bảo hiểm.
4.4.2.2.. Chính sách kinh tế - xã hội, giá cả
Chính sách xã hội hóa y tế đã tạo hành lang pháp lý rất quan trọng tạo điều kiện cho các bệnh viện mạnh dạn tham gia đầu tư góp vốn thành lập các cơ sở khám chữa bệnh, góp cổ phần mua sắm các thiết bị, máy móc hiện đại góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Thay đổi thói quen của người dân từ được bao cấp hoàn toàn cho dịch vụ khám chữa bệnh sang tham gia đóng góp một phần chi phí khám chữa bệnh. Chủ trương nhà nước và nhân dân cùng làm, cùng chia sẻ trách nhiệm tài chính, đảm bảo cho sự phát triển bền vững về tài chính của các cơ sở cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh.
Tuy nhiên, các chính sách này đang dẫn đến một thực trạng là phá vỡ mô hình định hướng cơ bản của hệ thống y tế theo hướng công bằng, ổn định, phát triển. Cơ sở hạ tầng chung nhưng được tính theo giá thị trường sẽ đem lại lợi nhuận lớn cho bên tư nhân tham gia đầu tư thiết bị vì bên đầu tư thiết bị chỉ chịu phần chi phí cho cơ sở hạ tầng thấp.
Sự công bằng thể hiện ở trong thời gian chờ đợi cho việc khám chữa bệnh tại các bệnh viện này, trong việc thực hiện các thủ tục, quy trình khám chữa bệnh, cấp cứu hay “Nhân viên y tế đối xử công bằng với bệnh nhân bảo hiểm y tế và bệnh nhân viện phí” hay “Viện phí được thực hiện theo đúng chế độ bảo hiểm mà bệnh nhân được nhận”.
Sự công bằng được nhìn nhận trong việc tiếp cận với dịch vụ khám chữa bệnh. Bởi cơ chế xã hội hóa và cơ chế tự chủ tại các bệnh viện công lập sẽ đặt ra vấn đề do sự chênh lệch về sức mua giữa các nhóm đối tượng khác nhau và các khu vực khác nhau chắc chắn sẽ tạo nên sự tập trung các nguồn lực y tế ở các lĩnh vực có sức mua cao hơn và cấp độ cao hơn. Và như vậy sẽ làm giảm tính sẵn có của dịch vụ khám chữa bệnh và giảm khả năng tiếp cận của người dân đối với dịch
vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện công lập. Các bác sĩ sẽ lạm dụng chỉ định cho bệnh nhân dùng các dịch vụ được xã hội hóa trong y tế, điều này mang đến lợi nhuận từ phía bệnh viện nhưng lại mang sự thiệt thòi đến cho bệnh nhân đặc biệt là những bệnh nhân không đủ điều kiện trong việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh.
4.4.2.3. Chính sách về trang thiết bị và cơ sở hạ tầng
Tuy đã có một số văn bản pháp quy trong lĩnh vực trang thiết bị và cơ sở hạ tầng y tế nhưng có thể nói hệ thông văn bản pháp quy trong lĩnh vực này còn khá nghèo nàn, chưa đầy đủ, cập nhật. Hiện tại chưa có Luật về trang thiết bị y tế làm cơ sở cho công tác quản lý. Cơ sở dữ liệu về trang thiết bị y tế và cơ sở hạ tầng y tế chưa được xây dựng để sử dụng làm bằng chứng cho xây dựng các chiến lược quốc gia về đầu tư trang thiết bị y tế. Trong khi đó, trang thiết bị y tế và cơ sở hạ tầng là một trong những yếu tố quan trọng bên cạnh chất lượng năng lực chuyên môn của đội ngũ y bác sĩ, năng lực tài chính,… giúp cho bệnh viện được lựa chọn cao hay không, bệnh nhân thích đến viện để điều trị, khám chữa bệnh hay không. Bởi vậy, có thể nói, chính sách về trang thiết bị và cơ sở hạ tầng hết sức quan trọng đối với cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện hiện nay.