Phần 4 Kết quả và thảo luận
4.2. Thực trạng chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện mắt tỉnh
4.2.1. Hiệu quả cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh của Bệnh viện
Bảng 4.5. Hiệu quả cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh tại Bệnh viện Mắt Phú Thọ TT Chỉ tiêu Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 So sánh (%) Tốc độ tăng trưởng bình quân (%) 2017/ 2016 2018/2017
I Tỷ suất doanh thu so chi phí
1 Tổng thu/tổng chi 1,10 1,10 1,00 100,00 90,91 95,45
2 Thu sự nghiệp+ NSNN/chi sự nghiệp 0,62 0,59 0,51 94,89 85,58 90,23
3 Thu dịch vụ/chi dịch vụ 1,21 1,37 1,52 113,35 110,79 112,07
Thu dịch vụ KCB/chi dịch vụ KCB 1,08 1,20 1,33 111,05 110,56 110,80
Thu dịch vụ khác/chi dịch vụ khác 2,46 2,92 0,10 118,59 3,53 61,06
II Tỷ suất lợi nhuận so doanh thu
1 Tổng chênh lệch/tổng thu 0,06 0,06 0,03 108,76 47,92 78,34
2 Chênh lệch thu chi hoạt động sự nghiệp/Thu sự
nghiệp+NSNN 1,04 -0,14 -0,30 -13,24 220,47 103,62
3 Chênh lệch thu chi dịch vụ/thu dịch vụ 0,17 0,27 0,34 156,42 126,32 141,37
Chênh lệch thu chi dịch vụ KCB/thu dịch vụ KCB 0,07 0,17 0,25 223,33 147,76 185,54
Chênh lệch thu chi dịch vụ khác/thu dịch vụ khác 0,59 0,66 -8,71 110,74 -1,325,50 -607,38
II Tỷ suất lợi nhuận so chi phí
1 Tổng chênh lệch/tổng chi 0,06 0,07 0,03 109,34 46,31 77,83
2 Chênh lệch thu chi hoạt động sự nghiệp/chi sự nghiệp -0,04 -0,12 -0,23 319,70 192,43 256,06
3 Chênh lệch thu chi dịch vụ/chi dịch vụ 0,21 0,37 0,52 177,30 139,95 158,63
Chênh lệch thu chi dịch vụ KCB/chi dịch vụ KCB 0,08 0,20 0,33 248,01 163,36 205,68
Chênh lệch thu chi dịch vụ khác/chi dịch vụ khác 1,46 1,92 -0,90 131,33 -46,79% 42,27
Nguồn: Số liệu điều tra của tác giả (2018)
53
Hiệu quả cung cấp dịch vụ KCB tại Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ được mô tả thông qua số liệu tổng hợp trong bảng 4.5. Theo đó, Tỷ suất Doanh thu/ Chi phí qua 3 năm giảm dần. Năm 2017 giữ nguyên tỷ trọng so với năm 2016. Năm 2018 giảm 9.09 so với năm 2017. Điều này làm tốc độ tăng trưởng bình quân giảm 4.55%. Bởi qua 3 năm,đầu tư sửa chữa, mua máy móc, mua mới tăng lên nhiều nên tốc độ tăng chi phí nhanh hơn tốc độ tăng doanh thu. Điều này làm tỷ trọng giảm dần qua từng năm. Bên cạnh đó, tỷ suất thu sự nghiệp + NSNN/ Chi sự nghiệp cũng giảm dần qua từng năm.
Năm 2017 giảm 5.1% so với năm 2016. Năm 2018 giảm 14.4% so với năm 2017. Tốc độ tăng trưởng trung bình trong 3 năm giảm 9.77%. Điều này bởi các khoản chi sự nghiệp lớn hơn tổng thu sự nghiệp bởi các hoạt động đào tạo, tập huấn cán bộ, nâng cao chuyên môn nghiệp vụ, mua sắm, sửa chữa của viện trong những năm trở lại đây tăng cao hơn so với thu nghiệp.
Tuy nhiên, tỷ suất thu dịch vụ / chi dịch vụ trong 3 năm tăng bình quân 12.1%. Trong đó, năm 2017 tăng so với năm 2016 13%, năm 2018 tăng so với năm 2017 11%. Tỷ suất này tăng chủ yếu là do tỷ suất của thu dịch vụ KCB/ chi dịch vụ KCB. Năm 2017 tăng 11% so với 2016, năm 2018 tăng 11% so với năm 2017.
Tỷ suất lợi nhuận/ doanh thu năm 2017 tăng 9% so với năm 2016. Tuy nhiên, năm 2018 giảm 52.1% so với năm 2017. Điều này dẫn đến tăng trưởng trung bình qua 3 năm là 78.34%. Tỷ suất này giảm chủ yếu là do chi hoạt động sự nghiệp/ thu sự nghiệp+ NSNN.
Tỷ suất lợi nhuận/ tổng chi năm 2017 tăng 9% so với năm 2016. Tuy nhiên năm 2018 tỷ suất này giảm 53.7%. Tỷ suất chênh lệch thu chi dịch vụ khác/chi dịch vụ khác cũng giảm đáng kể trong giai đoạn 2017, 2018 này.
Ngoài ra, để thấy được chất lượng dịch vụ KCB tại Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ được ghi nhận thông qua tác động từ hiệu quả kinh doanh dịch vụ KCB tại đây. Kết quả tổng hợp từ 50 phiếu khảo sát ban lãnh đạo, cán bộ, công nhân viên bệnh viện thể hiện ở Bảng 4.6 cho thấy việc nâng cao trình độ chuyên môn, mức độ đãi ngộ và đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế.
Kết quả khảo sát cũng đã cho thấy trình độ, năng lực, chuyên môn của đội ngũ y, bác sĩ, kỹ thuật viên, nguồn lực tài chính, cơ sở vật chất, kỹ thuật của viện tạm đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh cho người dân. Về trình độ chuyên môn của cán bộ y bác sĩ, qua khảo sát 30 cán bộ bệnh viện, kết quả cho thấy là khá hài lòng bởi đa phần cán bộ đều đánh giá hài lòng về trình độ bác sĩ, y tá, kỹ thuật
viên. Tuy nhiên, có 2 phiếu đánh giá là không hài lòng, bởi đây là đánh giá của 2 trưởng khoa. Hai trưởng khoa này mong muốn có sự đào tạo, học tập nâng cao trình độ hơn nữa từ các nhân viên của mình nói riêng cũng như của viện nói chung để nâng tầm chuyên môn hơn cho bệnh viện.
Về bố trí công việc, cơ cấu đội ngũ cán bộ được đánh giá kết quả trung bình là 3.12 – tạm hài lòng. Sở dĩ, có kết quả như vậy là vì có 18 phiếu đánh giá vào ô không ý kiến, 12 phiếu không hài lòng, và 1 phiếu đánh dấu ô rất không hài lòng. Phần lớn các ý kiến về không hài lòng và rất không hài lòng vì viện vẫn còn tình trạng phân chia bố trí công việc chồng chéo, hoặc xếp việc còn tình trạng chưa đúng chuyên môn, trình độ năng lực làm hiệu quả công việc chưa được cao.
Bảng 4.6. Kết quả khảo sát thực trạng nguồn lực tại Bệnh viện
TT Tiêu chí đánh giá
Kết quả đánh giá
(ý kiến) Điểm TB Đánh giá 5 4 3 2 1
I Đội ngũ cán bộ
1 Trình độ chuyên môn của cán bộ y bác sĩ 2 45 2 1 0 3,96 Hài lòng 2 Bố trí công việc, cơ cấu đội ngũ cán bộ 1 18 18 12 1 3,12 Tạm hài lòng 3 Sự tận tâm, trách nhiệm làm việc của đội ngũ y bác sĩ 5 18 20 5 2 3,38 Tạm hài lòng II Nguồn lực tài chính
1 Chế độ đãi ngộ và thanh toán kịp thời cho cán bộ, người lao động 13 17 16 4 0 3,78 Hài lòng
2 Mức độ đảm bảo kinh phí đối với yêu cầu về vật tư, dụng cụ cho hoạt động chuyên môn trong KCB
3 18 12 9 8 2,98 Tạm hài lòng
3
Mức độ đảm bảo kinh phí đối với yêu cầu mua sắm máy móc, thiết bị phục
vụ chuyên môn trong KCB 2 11 24 12 1 3,02
Tạm hài lòng 4 Mức độ đảm bảo kinh phí đối với yêu cầu đào tạo, bồi dưỡng cán bộ 9 21 20 0 0 3,78 Hài lòng III Nguồn lực cơ sở vật chất, kỹ thuật
1 Tình trạng và mức độ đáp ứng về nhà làm việc 4 26 13 7 0 3,54 Hài lòng 2 Tình trạng và mức độ đáp ứng của phòng bệnh 12 20 10 6 2 3,68 Hài lòng 3 Tình trạng và mức độ đáp ứng của phòng cấp cứu 1 11 20 13 5 2,8 Tạm hài lòng 4 Tình trạng và mức độ đáp ứng của các phòng xét nghiệm, phân tích… 12 23 11 3 1 2,46 Không hài lòng Nguồn: Số liệu điều tra của tác giả (2018)
Sự tận tâm, trách nhiệm làm việc của đội ngũ y bác sĩ được đánh giá trung bình là: 3.38- tạm hài lòng. Bởi có 20 phiếu tick ô “Không ý kiến”, 5 phiếu tick “Không hài lòng”, 2 phiếu tick ô “Rất không hài lòng”. Vì quản lý bệnh viện đánh giá tinh thần làm việc đôi lúc còn như nhiệt tình, thái độ phục vụ bệnh nhân đôi khi còn chưa tận tâm. còn tình trạng đi muộn về sớm, ăn quà, tán gẫu trong giờ làm việc,… Bên cạnh đó thì số còn còn lại cũng có thái độ làm việc tích cực, ý thức trách nhiệm, tinh thần làm việc, đối với bệnh nhân là đã tận tâm, nhiệt tình, đúng với y đức của người thầy thuốc “Lương y như từ mẫu”.
Chế độ đãi ngộ và thanh toán cho cán bộ, người lao động được đánh giá là tương đối hài lòng với điểm trung bình là 3.78 bởi các khoảng lương, thưởng, tiền trực,… của cán bộ nhân viên được thanh toán toàn bộ qua ngân hàng nên có tính tương đối kịp thời. Chỉ một số bộ phận nhân viên văn phòng làm việc giờ hành chính đánh giá chưa hài lòng về mức lương, đãi ngộ thì họ là các nhân viên trẻ, mức thâm niên thấp, thưởng không cao.
Về kinh phí đối với yêu cầu về vật tư, dụng cụ, máy móc mua sắm thiết bị cho hoạt động chuyên môn trong KCB đều được đánh giá ở mức độ bình thường, không ý kiến- 2.98. Bởi thực tế, kinh phí hiện nay của viện để đầu tư phục vụ thiết bị y tế còn hạn hẹp, chưa đủ để mua sắm nhiều trang thiết bị máy móc hiện đại phục vụ cho công tác KCB. Nhu cầu nhập các máy móc hiện đại ngày càng cao, mở rộng phòng bệnh, trang bị phòng bệnh sạch sẽ, hiện đại theo nhu cầu người dân ngày càng cao nhưng nguồn kinh phí chưa dồi dào khiến ban lãnh đạo phải suy nghĩ mỗi khi muốn mua thêm loại máy phẫu thuật mới để phục vụ bệnh nhân được tốt hơn.
Bên cạnh đó, mức độ đảm bảo kinh phí đối với đào tạo, bồi dưỡng cán bộ cũng tương đối được đảm bảo với điểm đánh giá trung bình là 3.78. Tuy nhiên, mức độ đáp ứng về nhà làm việc, phòng bệnh, phòng cấp cứu, phân tích, xét nghiệm của viện còn chưa cao. Cụ thể, nhà làm việc, phòng bệnh được đánh giá là hài lòng. Phòng cấp cứu là bình thường, không ý kiến và các phòng xét nghiệm, phân tích là không hài lòng. Bởi thực tế, viện hiện nay nằm trên khuôn viên của bệnh viện Dệt trước kia nên cơ sở vật chất từ rất lâu và cũ. Các phòng làm việc, phòng bệnh thiết kế cũ, đơn giản, chưa đáp ứng được nhu cầu tiện nghi sạch đẹp tiêu chuẩn 5 sao như nhiều viện lớn hiện nay. Các loại máy móc công nghệ mới, hiện đại sẽ giảm thiểu thời gian khám chữa bệnh, độ chính xác cao, thông minh hơn, giảm thiểu đau đớn, thời gian hồi phục cho người bệnh ngày
càng nhiều hơn, nhu cầu khám, nằm viện của người dân mong muốn ngày càng