5. Từ nước biển
6.1.5.3. Các bệnh hay gp do vi khun E.coli ẩ
- Do truyền nhiễm vào trong hoặc ngoài ruột, chủ yếu t th c ph m. T i nh ng vùng không ừ ự ẩ ạ ữ
đủ iđ ều kiện vệ sinh tốt, vi khuẩn này là một nguyên nhân quan trọng gây bệnh viêm ruột, có
các triệu chứng nh tiêu ch y. B nh này khách du lịch đến từư ả ệ nh ng nước công nghi p phát ữ ệ triển rất hay mắc phải. Nó tồn tại trong các cơ thể mang bệnh.
- Liều lượng gây bệnh của vi khuẩn E.coli là 106 - 1010 tế bào, trừ nguồn entérohémorragiques ít hơn 1000 tế bào thì sẽ ị ắ b m c bệnh.
- Người ta phân thành 4 loại theo các triệu chứng bệnh:
* Entérotoxigènes hoặc entérotoxinogènes (ETEC, nghĩa là “entérotoxigènic E.coli). Vi khuẩn tấn công chủ yếu vào tr dưới 5 tuổẻ i và người l n t các nước công nghi p phát tri n khi i ớ ừ ệ ể đ tham quan tại các nước mà đ ềi u ki n vệ ệ sinh chưa đủ, mạng lưới cung cấp nước sạch không đảm bảo v sinh, tr em dưới 5 tu i d bịệ ẻ ổ ễ nhi m b nh h n người l n. Tri u chứễ ệ ơ ớ ệ ng ch y u là ủ ế tiêu chảy. Thuộc loại bệnh lây nhiễm.
Mầm b nh gây ra do sinh ệ độc t , ho c không được thanh trùng. Các độc t cũố ặ ố ng gi ng ố như của V.cholerae và s n sinh ra trong ru t. Trong các trường h p đặc bi t nh t, b nh c ng ả ộ ợ ệ ấ ệ ũ giống như bệnh do choléra gây ra, kéo dài từ 3 ngày tới 3 tuần, có khi bị 3 lần tiêu chảy trong
một ngày, không ra máu, các chứng đau co thắt nhẹ, nôn oẹ, hơi sốt. Có những nguồn tương
tự nhưentérotoxigènes có khả năng gi ng entéro-adhérentes, do có tính dính ch t vào b mặt ố ặ ề
của các tế bào ruột non. Các nguồn lây nhiễm từ phân người do thiếu vệ sinh, tại các nước đang phát tri n, người già thường nhi m b nh d h n so v i người tr . ể ễ ệ ễ ơ ớ ẻ
** Các nguồn entérohémorragiques (EHEC, nghĩa là “entérohémorragiques E.coli”) hoặc vérotoxigènes (VTEC, nghĩa là “verotoxin-producing E.coli”, các nguồn sản sinh ra vérocytoxines), rất nguy hiểm, chủ yếu là E.coli 0157:H7. C m t VTEC ch ra r ng các ụ ừ ỉ ằ nguồn này sản sinh ra vérocytotoxines (entérohémorragiques) và các nguồn EPEC (entéropathogènes); “vérocytotoxines” gần như đồng nghĩa với “chất độc kiểu Shiga” (Shiga- like toxin); các nguồn EHEC sản sinh ra các chất độc giống như Shigella spp. nhưng không xâm chiếm ruột (ngược lại v i loớ ại EHEC).
Bệnh r t c n được phát hi n s m ấ ầ ệ ớ để đ ềi u tr úng. Thường gây ra các tri u ch ng nh ị đ ệ ứ ư nôn mửa, và au thđ ắt vùng bụng và luôn ln có chứng tiêu chảy lỏng, có khi ra cả máu, khơng gây sốt. Sau đó các vi khuẩn này có thể lan truy n và tấn cơng lên các bộ ph n cề ậ ơ thể khác như thận, tim và lên c h thần kinh trung ả ệ ương, tạ đi ó nó có thể ạ t o cục máu đơng, ó là đ một trong các nguyên nhân gây đột tử, nhất là cho trẻ em. Vì vậy khi truyền máu cần thiết phả ọi l c máu. Các tri u ch ng thường xu t hi n sau 24 gi , c n b nh kéo dài 3 - 4 ngày, có ệ ứ ấ ệ ờ ă ệ khi tới 2 tuần. Chỉ cần v i 1000 t bào là b mắớ ế ị c b nh. R t nhi u ki u ệ ấ ề ể vérocytotoxines liên quan đến triệu chứng đó. Vi khuẩn tấn cơng rất mạnh tới những người có hệ miễn dịch yếu, đặc biệt là tr em và người già. Căn bệẻ nh ôi khi để lạđ i di ch ng quan tr ng, ví d như suy ứ ọ ụ giảm chức năng của thận.
Các nguồn lây nhiễm là phân động vật và thực phẩm tươi sống, đặc biệt là thịt bị tươi, gia nhiệt ít và sữa khơng thanh trùng.
*** Các nguồn entéro-invasives (EIEC, nghĩa là “entéroinvasive E.coli”). Các ngu n này có ồ tính di truyền g n vầ ới Shigella spp. và xâm chiếm các tế bào biểu mô trong ru t, nguyên nhân ộ
của các hiệu ứng giống như ở loại vi khuẩn này: sốt, nôn mửa, co rút cơ bắp và tiêu chả đy, ôi
khi có máu. Ngược lại các nguồn này không sinh ra độc tố kiểu Shiga (EHEC). Nguồn gốc sự lây nhiễm là phân người, thiếu vệ sinh, lây từ người mang bệnh. Thời gian thường từ 2-3 ngày. Kiểu nhiễm bệnh này khác với các kiểu đã mơ tả trước, nó tấn cơng chủ yếu trẻ em dưới 5 tuổi.
**** Các nguồn entéropathogènes (EPEC, ngh a là “entéropathogenic E.coli”). Năm 1948, ĩ các nguồn lây bệnh này được biến sang d ng coli ạ