thể che lấp tiếng tâm trương của tiếng thổi liên tục do thổi tâm thu của TLT quá to. Khi hẹp eo ĐMC phối hợp hẹp ĐMP: hội chứng Rubella.
III. Triệu chứng lâm sàng
A. Triệu chứng cơ năng: Cũng như các bệnh tim bẩm sinh khơng tím khác, ống động mạch rất ítcác triệu chứng cơ năng đặc hiệu. Các dấu hiệu cĩ thể gặp là giảm khả năng gắng sức, khĩ thở... các triệu chứng cơ năng đặc hiệu. Các dấu hiệu cĩ thể gặp là giảm khả năng gắng sức, khĩ thở...
B. Triệu chứng thực thể
1. Nghe tim là dấu hiệu chủ yếu để chẩn đốn:
a. Nghe thấy cĩ tiếng thổi liên tục cường độ lớn ở ưới xương địn bên trái. Tiếng thổi này cĩ thể chỉ cĩ trong thì tâm thu, hơi k o ài ra trong thì tâm trương trong các trường hợp ống lớn và cĩ tăng áp ĐMP nhiều. Ngồi ra cĩ thể nghe thấy tiếng thổi nhẹ trong các trường hợp ống nhỏ. Ở trẻ sơ sinh, tiếng thổi thường ở vị trí thấp và thường chỉ cĩ ở thì tâm thu.
b. Cĩ thể nghe thấy tiếng rung tâm trương o tăng lưu lượng máu qua van hai lá.
c. Nếu luồng shunt lớn gây tăng áp ĐMP thì cĩ thể thấy tiếng thổi nhỏ đi, khơng kéo dài và cĩ tiếng thứ hai mạnh lên.
2. Mạch ngoại biên nảy mạnh và chìm sâu, hay gặp dấu hiệu này khi dịng shunt trái ® phải lớn.
3. Mỏm tim xuống thấp và sang trái do giãn buồng tim trái. Nếu ở bệnh nhân cĩ tăng áp ĐMP, thất
phải sẽ giãn với mỏm tim sang phải.
Chẩn đốn phân biệt: với ị động-tĩnh mạch phổi, ị động mạch vành vào các buồng tim bên phải,
ị động tĩnh mạch hệ thống, vỡ túi phình xoang Valsalva, thơng liên thất với hở van động mạch chủ phối hợp, tuần hồn bàng hệ chủ-phổi ở các bệnh nhân thơng liên thất với thiểu sản van động mạch phổi...
IV. Các xét nghiệm chẩn đốn
A. Điện tâm đồ (ĐTĐ): thường khơng đặc hiệu, cĩ thể thấy hình ảnh tăng gánh buồng tim trái với
trục trái và dày thất trái. Phì đại thất phải cĩ thể thấy ở giai đoạn muộn với tăng áp ĐMP nhiều.
B. Chụp Xquang tim phổi: tim to vừa phải với giãn cung ưới trái. Đơi khi thấy dấu hiệu giãn cung
ĐMP. Cĩ thể thấy giãn nhĩ trái với hình ảnh hai bờ. Hình ảnh tăng tưới máu phổi cũng hay gặp. Phim Xquang cĩ thể cho ta thấy sơ bộ mức độ ảnh hưởng đến huyết động của bệnh.