1/ Định nghĩa:
Là một bệnh nhiễm khuẩn ở phế quản và nhu mơ phổi, tổn thương viêm thường lan tỏa rải rác 2 phổi làm rối loạn trao đổi khí gây suy hơ hấp , bệnh tiến triển nặng dần -> tử vong.
2/ Đặc điểm:
- Bệnh hay gặp ở trẻ( đặc biệt là trẻ < 3 tuổi), tỷ lệ tử vong cao
3/ Nguyên nhân:3.1/ Do Vi khuẩn : là NN chủ yếu. 3.1/ Do Vi khuẩn : là NN chủ yếu. Những VK thường gặp là: - Hemophilus influenae - Phế cầu - Neisseria
- Tụ cầu (Staphylococcus aureus): MRSA, MISA, MSSA - Liên cầu ( Streptococcus pneumoniae): GAS
- Klebssiella pneumoniae và các VK khác.
3.2/ Do Virus:
+ Những Virus trường gặp:
- Virus hợp bào hơ hấp ( Respiratory Syncital Virus)
- Virus cúm ( Influenzae Virus): AD, AS tái hợp tạo chủng mới H5N1 - Virus á cúm ( Parainfluenzae Virus)
- Virus sởi.
- Virus hạch ( Adeno Virus) - Rhino Virus
- Corna Virus và các loại Virus khác.
3/ Nấm:
- Can i a albicans gây tưa lưỡi phát triển xuống phế quản, phổi. - Aspergillus
- Blastomyses - Cocidividomyces
4/ Ký sinh trùng:
- Pneumocystic carinii gây phế quản phế viêm ở trẻ em.
5/ Điều kiện thuận lợi:
- Đẻ thiếu cân ( < 2500g) - Tuổi < 1 tuổi, trẻ sơ sinh - Cơ đại dị ứng
- Suy inh ưỡng.
- Trẻ khơng được nuơi ưỡng bằng sữa mẹ( trong sữa mẹ cĩ cĩ đầy đủ các thành phần inh ưỡng như Protein, Vitamin đặc biệt là các yếu tố kháng khuẩn nhằm tăng cường MD cho trẻ)
- Điều kiện sinh hoạt, ăn uống…
4/ Cơ chế bệnh sinh:
4.1/ Đường xâm nhập của Vi khuẩn:
- Đa số VK đã cĩ sẵn ở mũi họng lan tràn qua đường phế quản gây tổn thương nhu mơ phổi. Ngồi ra VK cịn xâm nhập qua đường máu và bạch huyết
4.2/ Sự lan tràn của tổn thương :
+ Vi khuẩn xâm nhập đầu tiên vào chỗ chuyển vi phế quản sang phế nang ( vì ở đây luồng khơng khí đi chậm lại)
+Tại vị trí xâm nhập VK gây tổng thương viêm đầu tiên ở chùm phế nang và từ đĩ VK lan sang tổ chức phổi xung quanh qua các đường sau:
- Đường phế quản: Khi ho, thở các chất tiết cĩ VK bật ra rơi vào phế quản bên cạnh gây nên những ổ viêm mới (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Theo đường bạch huyết xung quanh phế quản, phế nang gây lan tràn đến chỗ khác và khu trú ở các hạch rốn phổi
- Tổn thương cĩ thể khu trú ở tổ chức kẽ nếu lan tràn theo đường máu.
4.3/ Vai trị của VK và phản ứng của cơ thể:
+ Vai trị của VK phụ thuộc vào tính chất từng loại VK:
- Tụ cầu vàng cĩ độc lực cao cĩ khả năng sản xuất men và làm hoại tử tổ chức phổi -> gây nên nhiều ổ áp xe.
- Phế cầu gây hốc phổi nước
+ Tùy theo phản ứng cơ thể từng trẻ:
- Nếu phản ứng cơ thể trẻ mạnh thì tổn thương cĩ thể chỉ khu trú ở 1 phân thùy hoặc thùy phổi. - Nếu phản ứng cơ thể yếu thì tổn thương lan tràn rải rác làm bệnh nặng.