I. ĐỊNH NGHIÃ:
2. Điều trị 1 Chỉ định:
- Các trường hợp cĩ ảnh hưởng tới vị trí và chức năng của các cơ quan nằm trong lồng ngực. - Các trường hợp tạo thẩm mỹ.
- Tuổi mổ : sau 2 tuổi.
2.2 Chuẩn bị trước mổ
- Xét nghiệm :
· Các xét nghiệm cơ bản
· Xquang ngực thẳng nghiêng, chụp cắt lớp (khi điều kiện cho phép). · Điện tim
· Chức năng hơ hấp tuần hồn khi cĩ các dấu hiệu lâm sàng.
· Các xét nghiệm phát hiện và xác định các mức độ của các dị dạng kèm theo. - Trước ngày mổ : vệ sinh tốt vùng ngực bụng.
2.3 Kỹ thuật mổ : kỹ thuật Ravitch cải tiến:
- Tư thế nằm ngửa, trên bàn cứng, khơng độn.
- Đường mổ: đường rạch da nằm ngang, bắt đầu từ gĩc phải của vùng lõm đi ngang qua vị trí lõm sâu nhất của xương ức, đi sang trái của vùng lõm.
- Bĩc tách lớp ưới da khỏi lớp cơ ngực trong tồn bộ diện tích bị lõm.
- Từ đường giữa xương ức, bĩc tách lớp cơ ngực khỏi xương ức , sụn xườn, các cơ liên xườn vùng bị lõm.Treo lớp cơ ngực này sang 2 bên.
- Xác định số sụn sườn và độ dài các sụn sườn bị biến dạng.
- Bĩc tách màng sụn, cắt bỏ các sụn xườn gây biến dạng, để lại nguyên vẹn lớp màng sụn tại chỗ. - Bĩc tách mặt sau xương ức.
- Tại nơi xương ức gập gĩc ra sau, đục ngang xương ức hình chêm. Đáy hình chêm mở ra phía trước. - Bẻ gập xương ức cố định xương ức ở vị trí này bằng 2, 3 mũi khâu chỉ khoẻ, khơng tiêu.
- Đặt dẫn lưu ưới và trên xương ức.
- Phục hồi lại các lớp cân, cơ ngực, đĩng a.
- Kháng sinh
- Giảm đau tốt sau mổ.
- Rút dẫn lưu sau 1 ngày nếu khơng cĩ hiện tượng chảy máu. Hẹn khám lại sau khi ra viện 3 tuần