- Thầy thuốc đóng vai trò vận động và hỗ trợ
3.1.4.B−ớc 4: Xác định vấn đề sức khỏe −u tiên
3. CáC BƯớC THựC HIệN ĐáNH GIá NHU CầU SứC KHOẻ
3.1.4.B−ớc 4: Xác định vấn đề sức khỏe −u tiên
Với nguồn lực hạn chế, ch−ơng trình không thể thiết kế tất cả các can thiệp để giải quyết tất cả các nhu cầu đã đ−ợc xác định ở trên. Vì vậy cần xác định vấn đề sức khỏe −u tiên là gì. Việc lựa chọn vấn đề sức khoẻ −u tiên có thể xem xét, cân nhắc theo các tiêu chí sau:
− Mức độ phổ biến: dựa vào các chỉ số mới mắc và chỉ số hiện mắc hoặc vấn đề có ảnh h−ởng tới số đông dân c−.
− Mức độ trầm trọng: vấn đề sức khỏe gây nguy hại cho cá nhân, nhóm, cộng đồng nh− thế nào? ảnh h−ởng đến chất l−ợng cuộc sống, tuổi thọ hay thiệt hại kinh tế ra sao. Mức độ này th−ờng biểu hiện ở tỉ lệ chết, tỉ lệ tàn tật, mức độ thiệt hại...
− Hiệu quả can thiệp: có thể thay đổi, cải thiện vấn đề bằng các can thiệp hay không; chúng ta có những chuyên gia thực hiện can thiệp hay không. Ví dụ các hành vi dùng chung bơm kim tiêm là một trong những nguyên nhân gây lan truyền HIV. Hành vi này có thể thay đổi bằng các can thiệp nh− giáo dục nâng cao nhận thức về nguy cơ của dùng chung bơm kim tiêm, hoặc ch−ơng trình trao đổi bơm kim tiêm có thể giảm tỉ lệ dùng chung bơm tiêm trong nhóm ng−ời tiêm chích ma tuý. Ng−ợc lại, các biện pháp buộc những ng−ời này ngừng thuốc một cách đột ngột th−ờng không khả thi trong thời gian
ngắn, hoặc nếu không có những chuyên gia t− vấn thì hiệu quả thay đổi hành vi cũng rất thấp.
− Mức độ quan tâm của cộng đồng: vấn đề có tác động đến cộng đồng nh− thế nào; ng−ời dân có sẵn sàng, tự nguyện tham gia hay không; các hỗ trợ xã hội nh− thế nào.
Có nhiều cách xác định và lựa chọn vấn đề sức khỏe −u tiên nh−: cho điểm theo sáu tiêu chí (mức độ phổ biến; mức độ trầm trọng; ảnh h−ởng đến nhóm đối t−ợng khó khăn; đã có cách giải quyết; khả năng kinh phí; tham gia của cộng đồng) hoặc tính theo thang điểm −u tiên (mức độ phổ biến, trầm trọng và hiệu quả của can thiệp) mà
WHO đã khuyến cáo áp dụng. Cách xác định vấn đề sức khỏe, chọn vấn đề sức khỏe −u tiên đã đ−ợc trình bày kỹ l−ỡng trong môn học quản lí hệ thống y tế.