Đơn vị tính: Triệu đồng KH TH C/lệch KH TH C/lệch KH TH C/lệch KH TH C/lệch Nhóm I 52,938 51,397 1,541 65,248 63,624 1,624 82,699 80,873 1,826 90,447 88,380 2,067 Nhóm II 9,942 11,259 -1,317 16,037 16,131 -94 16,983 17,533 -550 14,413 14,131 282 Nhóm III 442 553 -111 1,664 2,378 -714 4,705 5,228 -523 4,706 5,497 -791 Nhóm IV 783 896 -113 1,908 2,724 -816 5,903 6,656 -753 5,429 6,987 -1,558 Tổng 64,105 64,105 0 84,857 84,857 0 110,290 110,290 0 114,995 114,995 0
Nội dung Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012 Năm 2013
Nguồn: Báo cáo tổng hợp của Sở Y tế tỉnh Quảng Trị giai đoạn 2010-2013
Tuy nhiên có một số bệnh viện giữa thực hiện và kế hoạch chưa khớp đúng giữa các nhóm mục được giao và có sự chuyển đổi giữa các nhóm mục với nhau, cụ thể:
Đa số các khoản chi được giao cho nhóm I thực hiện giảm so với kế hoạch và giảm đều qua các năm, năm 2010: 1.541 triệu đồng, năm 2011: 1.624 triệu đồng, năm 2012: 1.826 triệu đồng, năm 2013: 2.067 triệu đồng. Với lý do khi giao kinh phí về cho các bệnh viện, Sở Y tế đã giao thêm phần thực hiện Nghị quyết số 10/2010/NQ-HĐND ngày 23/7/2010 và Quyết định số 2057/QĐ-UBND ngày 02/11/2010 về việc giao quyền tự chủ về sử dụng biên chế đối với cơ quan nhà nước và đơn vị SNCL. Bên cạnh đó, do trong năm các BV có số cán bộ nghỉ sinh đã được cơ quan bảo hiểm trả thay lương nên đã dôi ra phần kinh phí trên. Số kinh phí này các BV đã bổ sung chi cho nghiệp vụ chuyên môn, đầu tư mua sắm tài sản và chi thu nhập tăng thêm cho CBCNV. Các khoản mục giao cho nhóm 2 thực hiện tăng so với kế hoạch, thể hiện các BV lồng ghép nguồn kinh phí đã tiết kiệm được từ nhóm mục I để tăng thêm nguồn kinh phí hoạt động chuyên môn, góp phần đảm bảo phục vụ nhu cầu KCB cho nhân dân.
Có một số BV chênh lệch dự toán giữa kế hoạch so với thực hiện do phát sinh một số nhiệm vụ chi đột xuất như: công tác phòng chống dịch bệnh, thiên tai, bảo vệ môi trường, sửa chữa nhà cửa, mua sắm tài sản phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh... Các BV phải ưu tiên thực hiện các nhiệm vụ bức thiết nhất để đáp ứng nhu cầu khám
chữa bệnh không để xảy ra tình trạng ách tắc trong công tác KCB phục vụ nhân dân.
3.2.3. Công tác quyết toán
Công tác quyết toán là khâu cuối cùng của quá trình sử dụng kinh phí. Đây là quá trình phản ánh đầy đủ các khoản chi và báo cáo quyết toán ngân sách theo đúng chế độ báo cáo về biểu mẫu, thời gian, nội dung và các khoản chi tiêu. Trên cơ sở các số liệu báo cáo quyết toán có thể đánh giá hiệu quả phục vụ của chính đơn vị, đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch đồng thời rút ra ưu, khuyết điểm của từng bộ phận trong quá trình quản lý để làm cơ sở cho việc quản lý ở chu kỳ tiếp theo. Quy trình lập, gửi xét duyệt báo cáo quyết toán đã được tuân thủ chặt chẽ. Hơn nữa việc thực hiện xét duyệt qua nhiều cấp sẽ nâng cao tính chính xác, trung thực của các báo cáo quyết toán. Nội dung báo cáo quyết toán theo đúng mục lục NSNN đã quy định.
Qua báo cáo công tác xét duyệt quyết toán ngân sách hàng năm của các BVCL, nhìn chung các BV đã nghiêm túc thực hiện các chế độ chính sách, văn bản pháp luật của nhà nước. Thực hiện công tác báo cáo quyết toán đảm bảo đúng quy định nhà nước.
3.2.4. Công tác thanh tra, kiểm tra, đánh giá
Các BV thực hiện theo chương trình kế hoạch công tác hàng năm được Sở Y tế và UBND tỉnh phê duyệt và giao nhiệm vụ. Công tác kiểm tra tài chính của các BV là một nội dung quan trọng trong việc kiểm tra kết quả thực hiện của các BV theo chương trình và kế hoạch hàng năm được giao. Để từ đó hướng tới phát huy những điểm mạnh và ngăn ngừa kịp thời hạn chế các vi phạm pháp luật, vi phạm chức năng và nhiệm vụ được giao, nâng cao ý thức chấp hành quy định, quy chế chuyên môn cũng như quy định về QLTC trong các BV cũng như trong cán bộ công nhân viên.
Công cụ kiểm tra tài chính gồm: Văn bản chính sách liên quan đến quản lý sử dụng nguồn ngân sách, viện phí và BHXH; Kế hoạch triển khai các văn bản, biên bản kiểm toán, trình độ, nghiệp vụ và kinh nghiệm của nhân viên phòng Kế hoạch và tổng hợp và phòng Tài Chính Kế toán; sổ sách tài chính kế toán, việc tham khảo ý kiến người bệnh về tinh thần, thái độ phục vụ của bệnh viện.
Kiểm tra BV là một trong các nội dung quan trọng không thể thiếu được trong công tác QLTC BV. Các bệnh viện xem việc kiểm tra bệnh viện định kỳ theo kế hoạch nhằm đánh giá toàn diện thực trạng về cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, hoạt động tài chính và nhân lực BV; chất lượng và hiệu quả công tác khám chữa bệnh, thực hiện Quy chế bệnh viện và các quy định liên quan của Nhà nước trong việc khám, chữa bệnh.
Qua công tác kiểm tra tài chính được thực hiện tốt nên đã đánh giá đúng thực trạng, xác định được những ưu điểm, khuyết điểm một cách khách quan trung thực, tìm ra nguyên nhân của những hạn chế, từ đó đề xuất những giải pháp tích cực trong lĩnh vực tài chính. Quy chế chi tiêu nội bộ của các bệnh viện đã được xây dựng và thông qua hội nghị CBCNV. Có các văn bản như: biên bản hội nghị cán bộ công chức, báo cáo thực hiện nhiệm vụ, phương hướng công tác và các giải pháp thực hiện nhiệm vụ, đánh giá thực hiện nghị quyết hội nghị CBCNV, báo cáo thực hiện nghị định 43/NĐ- CP, thực hiện quy chế chi tiêu nội bộ,... là những căn cứ để thực hiện và kiểm tra việc thực hiện các kế hoạch tài chính.
3.3. THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NGUỒN THU CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG TRỊ LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG TRỊ
Ở góc độ quản lý chung, nguồn tài chính cấp kinh phí cho các hoạt động thường xuyên của các BV công của tỉnh được xác định từ 4 nguồn chính sau đây: (1) Nguồn NSNN cấp hàng năm của tỉnh cho các BV dựa trên dự toán hàng năm các BV trình lên Sở Y tế và được sự đồng ý của Sở Tài chính, UBND tỉnh. (2) Nguồn thu lệ phí, viện phí mà các BV được phép thu theo quy định của nhà nước. Nguồn này được xem như một phần nguồn NSNN cấp mà các bệnh viện được phép giữ lại. (3) Nguồn thu từ các dịch vụ KCB theo yêu cầu và các dịch vụ khác của bệnh viện.(4) Nguồn kinh phí tài trợ, viện trợ của các tổ chức trong và ngoài nước cung cấp cho các bệnh viện. Trong giai đoạn từ 2008-2013, tổng nguồn thu của các BVCL thể hiện qua bảng số liệu sau:
Bảng 3.3. Bảng tổng hợp nguồn thu và tỷ trọng các nguồn thu giai đoạn 2008-2013 ĐVT: Triệu đồng