Bảng số liệu dưới đây cho thấy sự biến động mức chi cho các khoản chi thuộc nhóm II và các nguồn chi cho các khoản chi này qua các năm như sau:
Bảng 3.10. Tỉ lệ chi cho các khoản thuộc nhóm II từ các nguồn (2008-2013)
Đơn vị: triệu đồng
Năm Tổng chi Tỉ lệ tăng (%)
Trong đó chi từ các nguồn Chi từ nguồn NSNN Chi từ nguồn VP, BHYT và khác Nguồn tài trợ 2008 44.159 8.737 35.197 225 2009 53.353 20,82% 8.743 43.933 677 2010 83.463 56,43% 11.259 71.442 762 2011 110.398 32,27% 16.131 93.702 565 2012 138.729 25,66% 17.533 120.630 566 2013 176.029 26,89% 17.131 158.355 543
Nguồn: Báo cáo tổng hợp của Sở Y tế tỉnh Quảng Trị (2008-2013)
Từ bảng số liệu trên cho thấy tình hình chi tiêu các khoản chi thuộc nhóm II năm sau cao hơn năm trước. Cụ thể:
Năm 2008 chi: 43.159 triệu đồng và năm 2009 mức chi này tăng lên là: 53.353 triệu đồng tương ứng với mức tăng là 20,82%. Đến năm 2010 mức chi này lại tăng cao đạt tới mức 56,44%. Năm 2011 tỷ lệ chi thuộc nhóm II tăng so với năm 2010 là: 32,27%. Năm 2012 mức chi này tăng so với năm 2011 là: 25,66%. Và năm 2013 so với năm 2012 tăng là 26,89%. Với tỷ lệ chi thuộc nhóm II tăng đều qua các năm là có một số đặc điểm cơ bản sau:
(1) Kinh phí chi cho sự nghiệp chuyên môn (chi cho nhóm II) có mức chi lớn nhất trong cả 4 nhóm thường chiếm tới ¾ tổng kinh phí chi thường xuyên của các bệnh viện. Đây là khoản chi quan trọng có ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh. Trong các khoản chi thuộc nhóm II, thì khoản chi cho việc mua thuốc, vật tư chuyên môn thường chiếm khoảng hơn 70% tổng chi cho nghiệp vụ chuyên môn.
(2) Mức chi cho nghiệp vụ chuyên môn (chi thuộc nhóm II) có xu hướng gia tăng hàng năm, năm sau cao hơn năm trước với tốc độ 20%-30%.
(3) Tổng kinh phí sử dụng chi cho các khoản thuộc nhóm II: (chi cho nghiệp vụ chuyên môn) lấy từ nguồn viện phí, BHYT và các dịch vụ là chủ yếu thường giao động từ 75%-80% tổng kinh phí. Khoảng gần 10% là lấy nguồn từ NSNN cấp và còn lại là từ nguồn tài trợ và viện trợ của nước ngoài, nhưng nguồn này đóng góp cho việc chi nhóm II là rất nhỏ không đáng kể.
(4) Nguồn NSNN cấp cho các khoản chi thuộc nhóm II là tương đối nhỏ và ổn định trong nhiều năm không có điều chỉnh bổ sung trong khi giá điện, xăng dầu, giá thuốc có sự biến động tăng giá liên tục trong nhiều năm. Điều này thể hiện việc hoạt động của bệnh viện hoàn toàn phụ thuộc vào nguồn thu từ viện phí và BHYT. Đây cũng là một trong những khó khăn cho bệnh viện bởi vì các đối tượng KCB của các bệnh viện đều có đời sống khó khăn thường chỉ đủ chi trả khoảng 80% tiền viện phí theo mức thu quy định.