quản lý tài chính của các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Quảng Trị
Theo đánh giá của Thanh tra Sở Tài chính, các bệnh viện khi được giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính đã chủ động sử dụng kinh phí NSNN giao hiệu quả hơn và đã thực hiện tốt nhiệm vụ. Đồng thời chủ động sử dụng tài sản, nguồn nhân lực để phát triển và nâng cao chất lượng dịch vụ, tạo điều kiện tăng nguồn thu.
Các bệnh viện đã xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ để tăng cường công tác quản lý trong nội bộ, sử dụng có hiệu quả các nguồn lực, thúc đẩy phát triển hoạt động sự nghiệp, khai thác nguồn thu, tăng thu, tiết kiệm chi, do vậy nhiều đơn vị đã tiết kiệm chi thường xuyên góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động sự nghiệp.
Nhìn chung kết quả thu sự nghiệp đều tăng, tỷ lệ tự đảm bảo kinh phí chi thường xuyên đạt từ 70-80%. Thực hiện cơ chế tự chủ tài chính, đơn vị đã đổi mới phương thức hoạt động, tiết kiệm chi, thu nhập đã từng bước được nâng cao. Nguồn thu sự nghiệp, cùng với nguồn kinh phí tiết kiệm chi thường xuyên, đã góp phần bảo đảm bù đắp nhu cầu tiền lương tăng thêm cho cán bộ, nhân viên.
Từ năm 2008 đến nay, các bệnh viện công lập của tỉnh đang có sự chuyển đổi mạnh mẽ về cơ chế tài chính qua việc triển khai thực hiện các chủ trương “xã hội hóa” và giao quyền tự chủ tài chính. Mục đích chung là: (1) Huy động sự đóng góp của cộng đồng xã hội để phát triển các hoạt động sự nghiệp y tế. (2) Chuyển các cơ sở cung ứng dịch vụ y tế công lập sang cơ chế tự chủ cung ứng dịch vụ công ích không bao cấp tràn lan và không nhằm lợi nhuận. (3) Từng bước chuyển đổi việc cấp kinh phí hoạt động thường xuyên cho các bệnh viện công lập sang cấp trực tiếp cho đối tượng thụ hưởng dịch vụ y tế do Nhà nước cung cấp thông qua hình thức BHYT.
Quá trình chuyển đổi này vẫn chưa chấm dứt, song bước đầu đã đạt được những kết quả đáng khích lệ. Đó là:
Thực hiện cơ chế tự chủ đã góp phần nâng cao tính năng động của các bệnh viện công lập, huy động nguồn lực và mở rộng dịch vụ đáp ứng nhu cầu đa dạng nhân dân, đặc biệt là những người có khả năng chi trả...
Đến nay, 100% các cơ sở KCB tuyến tỉnh, huyện thực hiện tự chủ do ngân sách đảm bảo một phần kinh phí. Trong quá trình thực hiện tự chủ, các đơn vị đã áp dụng các biện pháp nhằm hạn chế các chi phí không cần thiết và tăng các dịch vụ có thu lợi cao từ người bệnh, khoán mức thu chi cho từng khoa phòng.
Việc huy động các nguồn lực để đầu tư phát triển các bệnh viện công lập được thực hiện dưới hai hình thức chủ yếu: Liên doanh, liên kết để đầu tư trang thiết bị y tế và phát triển các dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu. Nguồn vốn quan trọng này đã góp phần đổi mới trang bị kỹ thuật y tế, đặc biệt những trang thiết bị kỹ thuật cao, trong hoàn cảnh kinh phí Nhà nước chưa cung cấp đủ.
Một số BVCL trong ngành thực hiện việc góp vốn liên doanh liên kết với các hình thức khác nhau như Bệnh viện Triệu Hải đã huy động góp vốn từ CBCNV mua sắm máy siêu âm màu, Bệnh viện Đa khoa Tỉnh, Bệnh viện Vĩnh Linh... cho cung ứng lắp đặt máy móc thiết bị y tế nhưng đơn vị chỉ mua hóa chất, các vật tư phục vụ công tác KCB. Hình thức này đã gánh vác và đảm đương được rất nhiều cho NSNN nhưng đồng thời cũng ảnh hưởng và tác động tích cực đến công tác KCB. Ngoài ra các đơn vị còn để dành khoản kinh phí dự phòng khi máy có sự cố hư hỏng, bảo trì bảo dưỡng...
Cải thiện quản lý chuyên môn và nhân lực: Các BVCL tự chủ đã tiến hành sắp xếp lại các khoa, phòng, thực hiện các quy chế quản lý CBCNV dựa vào kết quả làm việc, hạn chế các chi phí không cần thiết, khoán mức thu chi cho từng khoa phòng.
Đổi mới trang thiết bị kỹ thuật, trong hoàn cảnh kinh phí Nhà nước chưa cung cấp đủ. Tất cả các BVCL lớn đều thành lập Khoa KCB theo yêu cầu, hoặc Khoa KCB chất lượng cao, coi đây là nguồn tăng thu chủ yếu, được tập trung đầu tư các máy móc hiện đại, phòng bệnh đầy đủ tiện nghi, chủ yếu để phục vụ cho những người có khả năng chi trả. Một số bệnh viện công lập có khu dịch vụ theo yêu cầu riêng biệt, trong khi nhiều bệnh viện không có khu vực riêng. Bảng giá dịch vụ theo yêu cầu của nhiều bệnh viện được thông báo rộng rãi cho nhiều người bệnh và gia đình bệnh nhân.
Tăng thêm thu nhập cho CBCNV bệnh viện: Qua bảng số liệu báo cáo tình hình thực hiện Nghị định 43/NĐ-CP và kết quả đã phân tích ở bảng 3.17 trên cho ta thấy rằng tình hình tăng thu nhập của CBCNV các bệnh viện tăng lên đáng kể qua các
năm. Chính điều này đã bảo đảm thu nhập tăng thêm cho cán bộ, nhân viên y tế và là một khâu quan trọng của đổi mới cơ chế tài chính bệnh viện. Thực hiện Nghị định 43/NĐ-CP và Thông tư hướng dẫn số 71/2006/TT-BTC của Bộ Tài chính, bệnh viện tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động được quyết định tổng mức thu nhập trong năm cho người lao động, nhưng tối đa không quá 2 lần quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ, sau khi đã thực hiện trích lập quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp (tối thiểu 25%). Quy định này đã góp phần cải thiện thu nhập của cán bộ, nhân viên y tế ở nhiều bệnh viện, nhất là ở bệnh viện tuyến tỉnh.