IV / NHỮNG HỘI CHỨNG MẠCH MÁU KHÁC:
1) PHÂN KHU VÙNG BỤNG:
a) Các điểm mốc: nũi ức, điểm thấp của khu sường trước rốn, gai chậu trước trên, đường giữa, đường giữa địn hay giữa cung đùi
b) Các điểm đau thơng thường: Điểm túi mật Murphy bờ ngồi cơ thẳng, bờ sường phải. Điểm ruột thừa Mc. Burney 1/3 ngồi đường rốn gai-chậu trước trên. Vùng đầu tụy ống mật Chauffard Rivet. Điểm mũi ức. Điểm sườn lưng (sườn 12 cơ thắt lưng).
c) Các vùng: phân khu vùng bụng theo 2 cách 4 ơ bên trái , dưới trái, trên phải,
d) Phân khu vùng bụng ( Hình 2 ) Vùng thượng vị Vùng hạ sườn phải Vùng hạ sườn trái Vùng rốn Vùng mạng mỡ phải Vùng mạng mỡ trái Vùng hạ vị Vùng hố chậu phải Vùng hố chậu trái
* Phía trước: kẻ 2 đường ngang: đường trên qua bờ sườn nơi cĩ điểm thấp nhất; đường dưới qua 2 gai chậu trước trên
Kẻ 2 đường dọc ổ bụng : qua giữa bờ sườn và cung đùi (mỗi bên 1 đường) Như vậy sẽ chia ổ bụng ra thành 9 vùng, 3 tầng mỗi tầng 3 vùng
* Phía sau: là hố thắt lưng giới hạn bởi cột sống ở giữa, xương sườn 12 ở trên, mào chãu ở dưới.
e) Hình chiếu của các cơ quan trong bụng lên từng vùng:
Vùng thượng vị
* Thùy gan trái
* Phần lớn dạ dày kể cả tâm vị, mơn vị.
* Mạc nối, gan, dạ dày trong đĩ cĩ mạch máu và ống mật * Tá tràng
* Tụy tạng
* Đám rối thái dương
* Động mạch chủ bụng, động mạch thân tạng * Tỉnh mạch chủ bụng
* Hệ thống bạch huyết
Vùng hạ sườn phải
* Thùy gan phải * Túi mật
* Gĩc đại tràng phải
* Tuyến thượng thận phải, cực trên thận phải
100
Vùng hạ sườn trái
Vùng rốn:
* Mạc nối lớn: khơng chỉ ở vùng này mà tỏa đi nhiều vùng trong ổ bụng * Đại tràng ngang
* Ruột non
* Mạc treo ruột, trong đĩ cĩ mạch máu của ruột * Hệ thống hạch mạc treo và các hạch ngồi mạc treo * Động mạch chủ bụng, động mạch thận 2 bên * Tỉnh mạch chủ bụng Vùng mạng mỡ phải * Đại tràng lên * Thận phải * Ruột non Vùng mạng mỡ trái * Đại tràng xuống * Thận trái * Ruột non Vùng hạ vị * Ruột non * Trực tràng và đại tràng sigma * Bàng quang
* Đoạn cuối của niệu quản
Ở phụ nữ cĩ thêm bộ phận sinh dục: tử cung, 2 vịi trứng, dây chằng rộng, dây chằng trịn, động tỉnh mạch tử cung
Vùng hố chậu phải
* Manh tràng
* Ruột non, chủ yếu là ruột cuối * Ruột thừa
* Buồng trứng phải
* Động, tỉnh mạch chậu gĩc phải * Hệ thống hạch bạch huyết * Một phần cơ đáy chậu
Vùng hố chậu trái
* Đại tràng sigma
Ruột non (đoạn cĩ túi thừa Meckel) * Buồng trứng trái
* Động, tỉnh mạch chậu gĩc trái * Hệ thống hạch bạch huyết
Sự phân khu trên đây chỉ là tương đối vì một số nội tạng cĩ thể thay đổi bẩm sinh hoặc do mắc phải.Ví dụ: đảo ngược phủ tạng bẩm sinh, gan sẽ sang phải, dạ dày sang trái. Thận sẽ khơng nằm trong hố chậu bình thường, manh tràng, ruột thừa khơng nằm trong hố chậu phải mà ở vùng hạ sườn phải, v.v…