Cần khảo sát nước tiểu khảo sát trong vịng 6h 1) Hồng cầu - Bạch cầu
a) Cặn lắng : quay ly tâm 10 ml nước tiểu , bỏ phần nước trong , lấy 3 giọt cặn lắng , khảo sát dưới kính hiển vi . Bình thường trên quang trường lớn cĩ thể thấy :
1 - 3 hồng cầu 3 - 4 bạch cầu
Nếu : > 3 - 5 HC : tiểu máu > 5 - 7 BC : tiểu mủ
b) Cặn Addis
Ghi nhận lượng nước tiểu trong 3h , sau đĩ lấy 10ml nước tiểu quay ly tâm , hút bỏ 9 ml phần trên , lấy 1 ml cặn lấc đều rồi cho vào buồng đếm . Kết quả chia 10 rối nhân thể tích nước tiểu ( ml/phút ) sẽ tính được số lượng HC -BC/ phút
Bình thường 1 phút cĩ < 1000 HC và cĩ < 2000 BC Nếu : > 1000 HC : tiểu máu
> 2000 BC : tiểu mủ
Tiểu máu đơn độc khơng kèm theo ổểu đạm thường do sỏi niệu , u bướu , chấn thương đường niệu , lao niệu và viêm tiền liệt tuyến
Tiểu máu với biến dạng hồng cầu , trụ HC và protein niệu >500 mg % gặp trong viêm cầu thận
Tiểu mủ đơn độc gặp trong nhiễm trùng đường niệu , cĩ thể đi kèm với tiểu máu .
Tiểu máu kèm trụ BC gặp trong viêm đâi bể thận,viêm mơ kẽ thận .
Cĩ thể thấy HC , BC xuất hiện ít trong nước tiểu một người bình thường sau khi lao động nặng .
2) Các loại tế bào
Bình thường nước tiểu chứa ít tế bào biểu mơ trĩc ra từ hệ thận , niệu quảng , bàng quang , niệu đạo khơng cĩ giá trị bệnh lý .
3) Trụ
Bình thường cĩ thể thấy một ít trụ hyalin tạo bởi mucoprotein .
Sự xuất hiện của các loại trụ khác chứng tỏ cĩ bệnh lý nằm ngay tại thận do trụ là khuơn của tiểu quảng thận
Trụ BC : cĩ nhiễm trùng ở thận
Trụ HC : cĩ hiện tượng viêm ở thận , gặp trong viêm vi cầu thện viêm nội tâm mạc , bệnh tạo keo .
Trụ mỡ( trụ chiết quang ) : phát hiện trên kính hiển vi nền đen , thường gặp trong hội chứng thận hư .
Trụ hạt : do sự thối hĩa các loại trụ tế bào khác , do đĩ khi cố trụ hạt trong nước tiểu là biểu hiện bệnh lý nhưng khơng đặc hiệu .
4) Vi trùng
Nếu soi tươi > 1 vi trùng trong một quang trường 40 hoặc soi cặn lắng > 10 vi trùng trong một quang trường thì phải nghi ngờ nhiễm trùng tiểu
Muốn chắc chấn phải cấy nước tiểu . Nếu lớn hơn 105 khĩm vi trùng / 1ml nước tiểu thì cĩ nhiễm trùng tiểu