a Đau thắt ngực ( Angina pectoris ):
- Tình trạng đau ngực gây ra do thiếu máu cơ tim, hẹp ĐM vành do xơ vữa. - Tính chất:
o Khở pháy khi gắng sức, xúc động,
o Vị trí: giữa ngực hoặc ngực trái.
o Cảm giác nặng đè, bĩp nghẹt.
o Hướng lan: bờ trong cánh tay trái đến ngĩn tay thứ 4, 5.
o Triệu chứng đi kèm vã mồ hơi, khĩ thở, buồn nơn, nơn…
o Thời gian khơng quá 30’
Thực tế cĩ thể cĩ các triệu chứng khác:
o Cĩ thể đau ở thượng vị, hàm, cánh tay.
o Đau nhĩi như dao đâm.
o Hướng lan: lên hàm.
Nếu xuất hiện khi gắng sức: cơn đau thắt ngực ổn định.
Nếu xuất hiện khi nghỉ ngơi: cơn đau thắt ngực khơng ổn định. b Nhồi máu cơ tim cấp:
- Do tắt hồn tồn 1 nhánh ĐM vành thường do huyết khối trên nền xơ vữa. - Tính chất: tương tự như đau thắt ngực nhưng cường độ dữ dội hơn và thời
- Đơi khi BN khơng đau ngực. VD: người già, tiểu đường … c Bĩc tách ĐM chủ:
- Lớp nội mạc bị tổn thương, máu luồn vào hủy lớp trung mạc, tách lớp nội mạc và ngoại mạc ra, tạo nên hình ảng 2 lịng.
- Đau ngực dữ dội và kéo dài, lan sau long, đơi khi bị hở van ĐM chủ (âm thổi tâm trương kèm), mất mạch bẹn, mất mạch cánh tay 1 bên.
- Cho BN siêu âm tim, siêu âm tim qua thực quản, chụp cắt lớp. d Thuyên tắt ĐM phổi:
- Do huyết khối làm tắt hồn tồn 1 nhánh ĐM phổi. VD: béo phì, nằm lâu làm viêm TM sâu cẳng ch6an, huyết khối theo dịng máu về tim phải rồi lên ĐMP.
- Đau ngực dữ dội, ho ra máu.
- Cho BN thử khí máu ĐM thấy giảm O 2 và giảm CO 2, Chụp X quang ngực, siêu âm tim, chụp cắt lớp.
e Viêm màng ngồi tim cấp:
- Do màng ngồi tim viêm cấp tính do: siêu vi, vi trùng … - Đau ngực lan ra sau vai, đau nhĩi.
- Liên quan đến cử động thở mạnh, đau khi trở mình, nằm ngữa đau hơn. - Kèm theo sốt, khĩ thở …