IV / NHỮNG HỘI CHỨNG MẠCH MÁU KHÁC:
TRIỆU CHỨNG HỌC BỘ MÁY TIÊU HĨA
BỘ MÁY TIÊU HĨA
Mục tiêu:
1. Mơ tả được định nghĩa, biểu hiện lâm sàng, nguyên nhân của các triệu chứng chức năng của bộ máy tiêu hĩa.
2. Biết cách khám bộ máy tiêu hĩa, đặc biệt là khám bụng. 3. Khám và phát hiện được cổ chướng, gan to.
A. Nhắc lại giải phẩu sinh lý: * Bộ máy tiêu hĩa gồm:
90
Ống tiêu hĩa đi từ miệng , qua thực quản, dạ dày tá tràng, hổng tràng, hồi tràng qua đại tràng ( đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng xuống, đại tràng sigma,
Bên cạnh cĩ các tuyến tiêu hĩa mà 2 tuyến lớn là gan và tụy.
* Chức năng của hệ tiêu hĩa gồm:
1. Vận chuyển, nhào trộn thức ăn với dịch tiêu hĩa.
2. Phân hủy thức ăn thành những phần cĩ phân từ nhỏ hơn, hay cịn gọi là chức năng tiêu hĩa
3. Hấp thụ thức ăn đã được tiêu hĩa: chủ yếu là ruột.
4. Chuyển hĩa thức ăn đã được hấp thu ïthành những chất cần thiết cho cơ thể:chủ yếu là gan.
* Khám lâm sàng bộ máy tiêu hĩa gồm:
- Hỏi bệnh: phát hiện các triệu chứng cơ năng của bộ máy tiêu hĩa. - Khám phần tiêu hĩa trên: miệng, họng, tuyến nước bọt, thực quản… - Khám bụng: phần lớn tuyến tiêu hĩa nằm trong ổ bụng.
Các triệu chứng chức năng và các dấu hiệu lâm bệnh lý cần phải được phân tích kỹ, và phải phối hợp với các thăm khám cận lâm sàng cũng như những dấu chứng tồn thân.
B. Triệu chứng chức năng của hệ tiêu hĩa:
- Đĩng vai trị quan trọng trong chẩn đốn bệnh tiêu hĩa, đơi khi là các yếu tố chẩn đốn bệnh, đơi khi là yếu tố định hướng các thăm khám cận lâm sàng. Cần khai thán các chi tiết liên hệ.
- Mặt khác phai ghi nhớ rằng đây là những dấu hiệu chủ quan, dựa vào lời khai của người bệnh, nên khơng thể dựa hồn tồn vào đĩ để chẩn đốn.
Các triệu chứng chức năng gồm cĩ:
ĐAU BỤNG: ( sẽ trình bày sau )
NƠN ĨI:
1. Định nghĩa: nơn là tình trạng chất chứa trong dạ dày bị tống mạnh và nhanh qua đường miệng ra ngồi.
Buồn nơn ( nausea) là cảm giác muốn nơn nhưng khơng nơn ra được.
2. Biểu hiện lâm sàng: a. Đặc điểm của nơn: + Thời gian xảy ra nơn.
+ Ngay sau khi ăn hoặc chậm + Nơn vọt xảy ra đột ngột + Số lần nơn.
+ Các điều kiện thuận lợi: sốt, ánh sáng, tiếng động, thức ăn, thuốc b. Đặc điểm của chất nơn:
+ Khối lượng: nhiều, ít + Mùi, màu sắc.
+ Chất nơn: cĩ thể là dịch trong hay vàng ( mật ), mủ ( vở abcès gan vào dạ dày, máu đỏ tươi hay đen, cĩ phân ( thủng đại tràng hay tắc ruột cao), dị vật như sỏi-giun , thức ăn chưa tiêu , thuốc….
3. Hậu quả của nơn.
Phụ thuộc vào tình trạng kéo dài của nơn hay vào bệnh nguyên phát mà hậu quả của nơn cĩ thể :
+ Tình trạng mất nước và điện giải.
+ Tình trạng tim mạch: hạ huyết áp và trụy tim mạch. + Tình trạng bài tiết nước tiểu: thiểu hoặc vơ niệu.
+ Hội chứng Mallory Weiss: rách niêm mạc thực quản vùng tâm vị. + Tồn thân: gầy, sụt cân nhanh chĩng, suy mịn…
4. Nguyên nhân .