I-ĐỊNH NGHĨA:
Hen là tình trạng viêm mạn tính của đường dẫn khí cĩ sự tham gia của nhiều loại tế bào như dưỡng bào, bạch cầu ái toan. Các triệu chứng gây ra do sự hẹp lan toả với những mức độ khác nhau của đường dẫn khí và cĩ thể hồi phục hồn tồn hoặc tự phát hoặc với điều trị
II-PHÂN LOẠI: Hen nội sinh và hen ngoại sinh
1.Hen ngoại sinh (Extrinsic Asthma) cĩ đặc điểm sau:
Tiền căn dị ứng trong gia đình.
Khởi phát trước 30 tuổi
Các triệu chứng xẩy ra theo mùa
Tăng IgE trong máu
Test da và test kích thích phế quản (+) với tác nhân đặc hiệu
2.Hen nội sinh (Intrinsic Asthma) cĩ các đặc điểm sau
Tuổi khởi phát lớn hơn hen ngoại sinh
Khơng cĩ tiền căn hen hay dị ứng trong gia đình
Khơng tăng IgE trong máu
Test da và test kích thích phế quản (-)
Kém đáp ứng với điều trị
Bệnh cĩ khuynh hướng tiến triển
III-LÂM SAØNG: Cơn hen điển hình ở người lớn
-Cơn thường xẩy ra về đêm. Cĩ khi cơn xẩy ra sau khi tiếp xúc với các chất gây dị ứng. Cĩ thể cĩ triệu chứng báo trước như ho, hắt hơi, ngứa mắt, ngứa mũi…
-Bệnh nhân khĩ thở phải ngồi, há miệng để thở, vã mồ hơi, tiếng nĩi ngắt đoạn. Khĩ thở chủ yếu ở thì thở ra gây ra những tiếng khị khè.
-Khám lâm sàng: Gõ trong, rung thanh bình thường, rì rào phế nang giảm, ran rít, ran ngáy rải rác hai phế trường.
-Cơn hen cĩ thể chấm dứt sau vài phút hay kéo dài nhiều giờ. Cơn hen nặng hay nhẹ cịn tuỳ thuộc vào tình trạng tổng quát của bệnh nhân, bệnh mới mắc hay mắc đã lâu. Cuối cơn hen, bệnh nhân thường hay khạc nhiều đàm trắng trong.
IV-CẬN LÂM SAØNG:
1-X-quang ngực: chủ yếu để phân biệt với các bệnh lý khác và phát hiện các biến chứng
2-Máu: Bạch cầu ái toan tăng
3-Đàm: cĩ các tế bào nêm mạc phế quản bị bong trĩc và nhiều bạch cầu ái toan
4-Thăm dị chức năng hơ hấp: đo phế quản dung ký giúp xác định tình trạng tắc nghẽn phế quản, đánh giá mức độ nặng- nhẹ và sự đáp ứng với thuốc giãn phế quản.
V-CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT:
1-Suy tim sung huyết
2-Viêm phế quản mạn/ khí phế thũng
3-Tắc nghẽn đường hơ hấp trên do dị vật, khối u, phù thanh quản