VI. HO RA MÁU: nguyên nhân do:
4 Âm thổi cuối tâm thu ( End systolic murmurs ):
Gặp trong bệnh sa van 2 lá, giữa tâm thu lá van sa tạo clic, cuối tâm thus a hẳn vè nhĩ trái , gay hở 2 lá và tạo âm thổi cuối tâm thu.
MỘT SỐ ÂM THỔI THƯỜNG GẶP 1/Âm thổi hở van 2 lá:
- Ở mỏm tim. - Tồn tâm thu. - TS >= 2/6.
- Âm sắc êm dịu, trừ trường hợp van bi rách, thủng do viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, âm cĩ TS cao, rít và thơ.
- Nếu dịng máu hướng ra sau: âm thổi lan ra tới nách và lưng.Nếu dịng máu hướng ra trước: âm thổi lan theo dọc theo bờ trái xương ức.
- Nằm nghiêng trái nghe rõ hơn, Carvallo sign (-).
2/Âm thổi hở van 3 lá:
- Ở ổ van 3 lá, liên sườn 4, bờ trái ức. - Tồn tâm thu.
- Cường độ >=2/6
- Âm sắc êm dịu, nếu hở nặng thì cĩ thể thơ ráp. - Lan dọc bờ trái ức hướng lên trên
- Carvallo sign (+): hít vào âm thổi tăng lên.
3/Âm thổi của hẹp van ĐM chủ:
- Ở liên sườn II, bờ phải xương ức. - Giữa tâm thu.
- Cường độ >= 2/6. - Âm sắc thơ ráp.
- Lan ra ĐM cảnh 2 bên.
- Làm nghiệm pháp Handgrip thấy âm thổi giảm.
4/Âm thổi của hẹp van ĐM phổi:
- Ở ổ van ĐM phổi, liên sườn II, bờ trái ức. - Giữa tâm thu
- Cường độ > = 2/6 - Âm sắc thơ ráp - Lan sau lưng
- Cĩ thể kèm theo click đầu tâm thu. - Carvallo sign (+).